DHEA对卵巢功能减退到底有何功效？

DHEA

目前国内外大部分研究认为DHEA对卵巢功能减退患者具有一定的益处。你了解DHEA吗？对于一些需要做试管婴儿的女性，医生有时候会建议口服DHEA来改善卵巢功能。那么，DHEA是什么呢？它为什么能够改善卵巢功能呢？

什么是DHEA

DHEA是一种弱雄激素，大名脱氢表雄甾酮，脱氢异雄酮，商品名俗称“青春素”。肾上腺是自然分泌 DHEA的主要来源。DHEA的下游是一系列的性激素，包括睾酮和雌激素，因此被誉为多向性“激素缓冲剂”。

在女性卵巢中，雄性激素能够增强卵泡刺激素（FSH）受体在卵巢中的表达，提高卵巢颗粒细胞对促性腺激素的敏感性，增加获卵数，改善胚胎质量，从而提高女性的卵泡募集和妊娠率。

DHEA有什么作用？

越来越多的临床数据显示：DHEA在促进卵泡生长、提高种植胚胎妊娠率、降低胚胎非整倍率（染色体异常）方面有着很好的临床效果，尤其能够帮助在进行试管婴儿的不孕不育患者取得更多更好的卵子，并且能够有效降低流产的发生率，使用DHEA进行试管婴儿的流产率比国家试管婴儿流产率要低50%到80%。

1.临床应用DHEA有助于提高卵子品质和胚胎发育数量

David Barad & Norbert Gleicher 在2006年针对25例卵巢功能不良患者施用DHEA（25mg,每日3次），平均16周后刺激卵巢采卵并实施试管婴儿；对比服用DHEA前后结果发现，25位妇女的获卵数、受精率、胚胎质量均有明显提高，卵子成熟周期明显缩短。

2.IVF应用DHEA可显著降低胚胎非整倍体率

Norbert Gleicher等3位学者在2010年1:2进行配对病例对照研究，22例DOR女性补充DHEA，接受胚胎植入前遗传学筛查（PGS）的胚胎在体外受精（IVF）周期。每一个相匹配的患者年龄和两控制 IVF周期IVF期间没有补充DHEA （n=44）。研究结果表明补充DHEA后显著降低胚胎非整倍体率。

3.IVF周期中应用DHEA可显著提高临床妊娠率

Fusi FM等对两组女性进行了评估。第一组包括39名年轻女性小于40岁，所有患者采用DHEA治疗由于先前的不良反应。第二组38例40岁以上女性补充DHEA。每日服用三片25mgDHEA微粒，给药前至少12周开始IVF长期治疗方案。研究结果显示DHEA补充剂改善卵巢功能不良者和40岁以上女性，DHEA治疗后自然妊娠率明显增加。

4.IVF应用DHEA可显著提高DOR出生率

A.Wiser等采用随机、前瞻性对照研究，所有患者接受体外受精的长期治疗方案。那些在研究组接受75mg每天的DHEA在开始下一个IVF周期治疗过程中。结果显示DHEA实验组的卵巢储备功能不良患者有显著较高的出生率与对照组相比（23.1% vs 4.0%; p=0.05）。

5.临床应用高剂量DHEA使获得的卵母细胞数量增多和IVF妊娠率显著提高

伏静等将120卵巢功能低下的患者随机分为两组，分别补充福士得DHEA25mg和50mg每日三次。每组进行12周预处理。实验结果表明补充高剂量的福士得DHEA，能使获得的卵母细胞数量和体外受精的妊娠率明显高于标准组。

目前，国内外大多学者推荐的DHEA口服剂量为50～75mg/天，在试管婴儿治疗开始前1～3个月服药。

已有研究表明DHEA50mg/天，口服3个月可降低血清促卵泡激素FSH水平，升高抗穆勒氏管激素AMH水平，增加窦状卵泡数目，改善卵巢储备功能。但目前尚无给药剂量及疗程标准。

DHEA按日常服用量，一天一粒（25mg）作为女性日常保养，正常25mg的用量不会产生任何副作用。生殖保健一天三粒75mg也属于国际标准摄入量。服用DHEA前请咨询医务人员。

卵巢功能减退患者的应用建议

1、目前卵巢功能减退患者治疗尚无有效的方法，基于现有的大部分研究数据，及服用DHEA后未显示出现明显不良反应，因此可以试用改善妊娠结局。

2、多囊卵巢、子宫肌瘤等患者应该在医生指导下服用。