新冠大流行期间，美国医生死亡情况

这个研究对医生，或家里有医生的会感兴趣。

根据JAMA Internal Med一文，从2020 年 3 月新冠大流行开始到 2021 年 12 月之间，美国的医生死亡人数比新冠大流行之前同期平均死亡数多出了 622 人。但是，与美国普通人群相比，各个年龄组的医生的额外病死率都要少一些。医生额外死亡增加的峰值在2020年12月（该月比大流行前同期月死亡多出了79人）。

然而，研究人员表示，这种趋势在 2021 年 4 月之后减缓，这可能与与 COVID-19 疫苗的广泛使用相吻合。

研究是来自斯坦福大学流行病学和人口健康系助理教授 Mathew V. Kiang, ScD, MPH 及其同事， 他们指出，COVID-19 大流行已导致美国普通人群额外死亡人数超过 100 万，额外死亡定义为特定时期内观察到的死亡人数和预期死亡人数之间的差异。

作者为什么要做这项调查呢？文中指出研究的目的，即尽管医生们在应对大流行病中发挥着重要作用，但人们对医生死亡人数过多的情况具体数据知之甚少。

研究人员收集了美国医学会（AMA）  已故医生档案中的数据，以估算 2016 年 1 月至 2020 年 2 月医生的每月死亡率 (即大流行前的数据）。然后，他们使用反事实模型(counterfactual  model)来确定大流行期间的预期死亡人数，从而计算出超额死亡人数。

研究中，把医生按年龄和执业类型分类，其中包括：

• 在职医生， 为病人提供直接服务；

• 在职医生，但不提供直接的病人护理；

• 不再活跃的医生 (退休了，不工作了)

Kiang 及其同事发现，从2020 年 3 月到 2021 年 12 月，在总共785,631医生中，共有4,511名医生死亡，比在此期间的预期多 622 人。这些去世的医生的年龄在 45 至 84 岁之间，其中 65.3% 是男性。

总体而言，Kiang 及其同事估计每 100,000 医生每年有 43 个额外死亡）。超额死亡率在 2020 年 12 月达到 70 人死亡的峰值，然后在 2021 年下降。2021 年 4 月之后再没有超额死亡（即与预期的死亡相符合）。

研究人员发现，提供直接患者护理的看病医生中存在“强烈的年龄梯度”，在最年轻的年龄组中每 100,000 人年中仅有有 10 例额外死亡，在年长年龄组中每 100,000 人年中有 182 例额外死亡。根据 Kiang 及其同事的说法，无论年龄大小，医生的超额死亡率还都低于一般人群。

结果进一步表明，不再行医的医师的超额死亡率最高，每 100,000 人年有 140 人额外死亡，而在职医师提供直接患者护理时，每 100,000 人每年额外死亡只有27 人，其中在职医生但不提供直接的患者护理每 100,000 人年中仅有 22 人额外死亡（最少）。另外，我想是不是搞管理，或纯科研，教学，或去药物公司最好？哈哈。不再行医的医师的超额死亡率最高 ，是不是这些都是退休的老者，年龄本来就老一些？基础病也多一些？

研究人员研究结果表明，个人防护设备的使用、疫苗要求、感染预防方案、充足的人员配备和其他基于工作场所的防护措施可有效防止死亡率过高。

研究人员还指出，提供直接患者护理的年长医生额外死亡人数增加，表明医疗工作场所政策应优先考虑降低这一年长医生群体的风险。

Kiang 及其同事得出结论，由于医生额外死亡增加会给医院带来压力，从而对患者护理产生负面影响，所以防止医生过度死亡是减少普通人群过度死亡的重要组成部分。是不是指的“救人先要救己”？皮之不存，毛将焉附？