在目前流行的奥密克戎亚系背景下免疫功能低下患者预防和治疗 SARS-CoV-2 感染的最新信息-美国CDC

截至 2023 年 1 月 20 日，美国 90% 以上的流行新冠病毒（SARS-CoV-2 ）变体，特别是奥密克戎(Omicron) BQ.1、BQ.1.1、XBB 和 XBB.1.5 亚系，已对先前用于暴露前预防 SARS-CoV-2 感染的联合单克隆抗体抗体tixagevimab 和 cilgavimab (即Evusheld) 失效。

美国FDA于 2023年1月26日宣布，Evusheld 目前在美国进行 SARS-CoV-2 感染的暴露前预防的申请未获批准。 

重要的是，那些中度至重度免疫功能低下的人、可能对新冠（COVID-19） 疫苗接种免疫反应不足的人、以及有接种 COVID-19 疫苗禁忌症的人在大流行阶段需要要谨慎行事，必须认识到他们需要采取额外的预防措施。此外，对他们应该制定护理计划，其中包括在出现 COVID-19 症状时及时进行检测，以及在检测到 SARS-CoV-2 感染时迅速获得抗病毒药物。

COVID-19 疫苗接种仍然是预防 SARS-CoV-2 相关的严重疾病、住院和死亡的最有效方法。所有人，包括免疫功能低下者及其家庭成员和密切接触者，都应及时接种 COVID-19 疫苗，并在符合条件时接受更新的（二价）加强剂量。

尽管中度至重度免疫功能低下的人可能不会产生强烈的疫苗介导的免疫反应，但及时接种 COVID-19 疫苗仍会提供了一些保护。 CDC 最近对初步数据进行的一项研究表明，二价加强剂量为先前接受过 2、3 或 4 剂单价疫苗剂量的免疫能力强的人提供了针对症状性 SARS-CoV-2 感染的额外保护。

尽管已有疫苗有效性的证据，但全美二价加强剂针的覆盖率仍然很低。截至 2023 年 1 月 18 日，仅15.3% 的 5 岁及以上人群接受了二价加强剂量（本文编译者去年9月底就接种了二价疫苗）。

CDC 建议所有符合条件的年龄六个月以上的人接受 1 剂二价加强剂。如果年龄在 6 个月至 5 岁之间并且在 ≥ 2 个月前完成了 Moderna COVID-19 初级系列，则他们有资格获得二价加强剂量。年龄在 6 个月至 4 岁之间并且在 8 周之前接受了 2 剂辉瑞 COVID-19 初级系列疫苗的人可以接受二价加强剂作为他们的第三剂。

对于免疫功能低下的人及其家庭成员和密切接触者，预防措施包括：

戴优质且合适的口罩，

与他人保持距离（≥6英尺[1.8 m]）,

改善室内通风，

经常洗手

并制定护理计划，除了接受二价加强剂量外，还应考虑如果无法避开拥挤的室内空间，请务必戴上口罩并与他人保持身体距离。此外，应采用简单的干预措施来改善建筑物的通风，并通过改善空气流动来减少 SARS-CoV-2 的传播。CDC开发了帮助确定改善家中通风的方法的网上工具。管道内紫外线杀菌照射灯也可以添加到家庭供暖通风和空调系统中，紫外线杀菌照射灯在空气通过系统时灭活 SARS-CoV-2。

大多数情况下，经常用肥皂和水洗手是消除室内细菌的最佳方法。如果没有现成的肥皂和水，酒精含量≥60% 的酒精类洗手液是一个不错的选择。此外，对于免疫功能低下的人来说，如果他们感染了COVID-19，与他们的医生协商制定护理计划也很重要。

对于具有轻度至中度 COVID-19 症状的病人，如果他们又有

1. 年龄≥50 岁，
2. 或有潜在健康状况（尤其是中度至重度免疫抑制），
3. 或未接种疫苗，

那么他们具有发展成严重 COVID-19后果的 的风险。无论疫苗接种情况如何，免疫功能低下的有症状人员及其家庭成员和密切接触者都应尽快接受 SARS-CoV-2 感染检测，并在症状出现后 5-7 天内接受治疗。轻度至中度 COVID-19 的早期门诊治疗已被证明可以降低严重COVID-19风险，包括住院和死亡。这些药物有望继续保留对当前流行的 Omicron 亚系的疗效，并且可以广泛使用。可用的 COVID-19 治疗并不能取代人们及时接种 COVID-19 疫苗的需要，疫苗在预防 COVID-19 相关的发病率和死亡率方面非常有效。