奥密克戎XBB.1.5在美国以每周翻一番的速度迅速成为主流变种

2022年刚过去，2023年已到来。就在2022年11底，BQ亚变体还是在美国占据主导地位，那时BQ.1 和 BQ.1.1 在美国占 57% 的新感染， 而XBB只占有3% 的分量。然而，仅一个月的时间，奥密克戎XBB.1.5 变体在美国迅速成为主流，它具有高度免疫逃避能力，并且在与人体细胞结合方面似乎比相关亚变体更有效， 与ACE2受体的亲和力也高。

根据美国疾病控制与预防中心（CDC）周五（12/30/2022）公布的数据，XBB.1.5 目前约占美国全国新病例的 41%，在过去一周几乎翻了一番。截至 12 月 24 日，每周XBB.1.5亚变体所占的比例翻了一番以上，高于一周前的 20%。在美国东北地区，约 75% 的确诊病例由 XBB.1.5引起。

几个月来，科学家和公共卫生官员一直在密切监测 XBB 亚变体家族，因为这些家族的变异株有许多突变，这些突变可能会使 Covid-19 疫苗（包括加强针）效果降低，会导致更多的突破性新冠感染。

XBB 于 8 月份在印度首次发现。然后很快在那里占据主导地位，在新加坡也是如此。它后来演变成一个亚变体家族，包括 XBB.1 和 XBB.1.5。XBB.1.5 是奥密克戎XBB 变体的近亲，它是奥密克戎 BA.2.10.1 和 BA.2.75 亚变体的重组体。

XBB.1.5 与其家族成员不同，因为它有一个额外的突变，这个突变使其能更好地与人体细胞结合。

北京大学曹云龙教授周二在 Twitter 上发布的数据表明，XBB.1.5 不仅可以像高度免疫逃避的 XBB.1 变体一样有效地逃避保护性抗体，而且更善于通过结合关键受体而入侵细胞。

哥伦比亚大学的科学家在本月早些时候发表在《细胞》杂志上的一项研究中警告说，XBB 等亚变体的增加可能会进一步损害当前 COVID-19 疫苗的功效，并导致突破性感染激增以及再感染。

XBB 亚变体也对 Evusheld 具有抗药性，Evusheld 是一种抗体混合药，许多免疫系统较弱的人依靠这种个药物来预防 Covid 感染，因为这些病人对接种的疫苗没有强烈免疫反应。

XBB 亚变体在躲避 奥密克戎加强针疫苗的保护方面甚至比 BQ 亚变体更有效，后者也具有高度免疫逃避能力。

很多科学家认为 XBB.1.5 可能具有生长优势，因为它与人体细胞的结合比其 XBB 亲属株更好。XBB.1.5 与 XBB 和 XBB.1 的免疫逃避能力差不多，这两个亚变体是迄今为止对感染和疫苗接种的保护性抗体最有抵抗力的两个亚变体。

不过好消息是，在新加坡的 XBB 感染激增时，住院率并未以同样的速度上升。加强针似乎还是可以预防严重疾病。

二价加强针疫苗正在提供持续保护，避免因感染这些变体而需要住院。强调了需要加强免疫力，特别是对弱势群体，以持续保护不受新变种导致重症。特别是老年人要确保他们接种了最新的疫苗，并在出现突破性感染时接受抗病毒药物 Paxlovid治疗。

CDC最新数据已证实新版本奥密克戎的子变体XBB1.5已在美国站稳了脚跟， 在圣诞新年繁忙的假日旅游旺季， 聚会旺季之后， 有可能会出现的另一感染波。目前三重病毒感染中， 流感和呼吸道合孢病毒病例已大大减少，然而新冠感染病例和住院病人却在增加。

CDC 冠状病毒和其他呼吸道病毒部门主任芭芭拉·马洪医生说没有迹象表明它比任何其他奥密克戎病毒导致更严重的疾病。虽然全国各地的整体 Covid 住院率都在上升，但新变种高水平的东北部等地区的住院率并没有出现不成比例的增长。鉴于美国的人口免疫力水平很高——无论是通过感染、疫苗接种还是两者兼而有之，住院或死亡人数也不会像前几波那样急剧上升.。Covid 疫苗在预防病毒引起的严重疾病和死亡方面应该仍然有效。

目前我们肯定会有一小规模的感染波，但它对医疗保健系统的致命性或压倒性的可能性要小得多，即所谓的医疗挤兑现象不会太大。

上周五 Covid 住院治疗的 7 天平均值达到 42,140 人，比两周前增加 4.2%  。每日重症监护病房入院的七日平均数也上升至每天 5,125 人，比两周前增加了 9% 以上。 

据世界卫生组织称，XBB 已在至少在 70 个国家发现，并在 10 月份导致亚洲部分地区（包括印度和新加坡）的感染激增。