六天前写了美国抗新冠病毒之一（美国抗新冠时期随笔（1））。之后一周每天在医院病房里查房, 包括刚刚过去的周六及周日。那些天，从周一开始，每天都鼓励自己要戴上口罩，但在病房里，看到所有医护人员都还没有戴，所以自己也充一下好汉，把口罩藏在裤口袋里了。上帝保佑下两周不发烧，不咳嗽，不会上气接不上下气。
这些天每天疫情及对策情况都在变化，从美国宣布进入国家紧急状态来应战新冠病毒到门诊采用电话看病。当美国国家机器启动后，美国的能力会刮目相看。美国国民警卫队在美国18个州建立了野战医院，同时，还有，超过2000名国民警卫队工程兵部队作为技术骨干参加了建设。同时，美军从五角大楼战略储备当中拿出500万个N95口罩和2000套呼吸机，同时，美军出动14个病毒实验室，进行病毒检测。美国海军的两艘医院船也即将部暑，这是两座各一千张床位的水上浮动医院。GM CEO 玛丽巴拉说， GM将以二战当时的方式为美国医院生产呼吸机。移动医疗单位即将部署。我们医疗系统把医用防护物资集中在最需要的地方，准备集中打持久战。四个医院有二个医院准备收新冠重症，由专家团队全副武装集中管理。在非常时期，医院取消择期手术，一来准备变手术室为病房，二来节省医疗资源用于抗疫。门诊也开始使用电话看病，新冠期间，Medicare 特别指定可以使用这些方法。病房不准家属进入探视，门诊在大厅开始筛选病人，通过后方可进入，有问题去四个定点门诊。医院门诊只有一个大门让病人进入，一个后侧门供员工进入。多数口腔诊所停诊了。在美国病人很少，疑似及发热病人去指定地点，加上电话门诊，这样大大减少了一般医生感染的可能性，当然医护人员在一线，总是最危险的，特别是急诊科，重症监护室等，美国不时有医护人员感染的报道，这是要重视的地方，目前据说有二十几位医生，护士，医助，治疗师感染，人数只会增加。这两天，华人又开始有各种运动要从国内购医用防护产品到美国，或好心要捐赠，或商人看准了商机来怂恿。今天上午做完了三个电话看病后，在医生群里有感而发。这几天老美都说这是有趣的时候，从来也没见过像这样保持社交距离。不握手了，不拥抱了，代之以拳拳，肘肘相击。来美国快三十年，见过海湾战争，911，几次经济危机。经历过一战，二战的美国，最终都从危机中走出来并走向更高更强，每次在危机中，美国人都能抛弃党派之争，团结一致共度难关。从某种意义上说，人们可以爱美国，可以狠美国，也可以无所谓爱恨，但不要低估美国。美国的对策从防疫上目前是社交距离，尽量使疫情减缓，使某一时间点上的急重症得到有效的治疗而不使医院系统瘫痪。从治疗上，照顾老年及有基础疾病患者，这点与意大利相反，意大利现在是医院完全支持不了重病人数，所以必须放弃七十以上及基础健康很差的人，这是没办法的选择。美国不希望到这一步，美国希望减少病死率。另外对策是集中精兵，专业人员，定点去救护急重症病人，他们有足够医疗防护，而不会把眼科，神经科，皮肤科等非急诊专业人员去前线，至少目前不会，相反，让他们减少或不与病人接触，降低危险，并把这些省下的资源用于重要地方。今天白宫也提倡所有美国人”shared sacrifice”, 即荣辱与共，共克时艰，一起共度难关，这时候，在这个时候，我建议私人诊所应暂停接诊，启用远程医疗。这样诊所医护人员感染危险大大降低，也不至于与急重症抢防扩用品。利用这个时间好好休息，补充提高。又回到一些焦急地要从中国购买医用防护用品，首先质量要考虑，其次美国医院标准问题，最后物流运输问题。即使物资最终到达，疫情很可能下行，美国的防护品也充分饱和。我一阵啰嗦后不久，一位医生在群里贴出一段上星期哈佛校长Lawrence Bacow通知学生撤离校园的邮件里的最后一段话：“没人能预知在后面几个星期即将面临我们的是什么，但是我们每个人都要懂得COVID-19将考验我们在危机时刻所显示的超脱于自我的善良和慷慨。我们的任务是在这个非我所愿的复杂混沌的时刻，展示自己最好的品格和行为。愿我们与智慧和风度同行。No one knows what we will face in the weeks ahead, but everyone knows enough to understand that COVID-19 will test our capacities to be kind and generous, and to see beyond ourselves and our own interests. Our task now is to bring the best of who we are and what we do to a world that is more complex and more confused than any of us would like it to be. May we all proceed with wisdom and grace.
