马克谈天下(157)全球/美国战疫报告10/26

你需要知道的

白宫办公厅主任马克·梅多斯（Mark Meadows）周日表示，美国“不会控制”这一流行病。 相反，他说政府将专注于疫苗和治疗。
现在，美国平均每天新增感染量已达到大流行的最高点，一周内报告481,372例。
周末，一项针对中国新疆省超过470万人的大规模检测计划发现了近140例无症状的病例。

澳大利亚州长丹尼尔·安德鲁斯周一表示，澳大利亚维多利亚州将在周三放宽对Covid-19的限制，此前该州四个多月来首次未报告新病例。从星期二晚上11:59开始安德鲁斯说，在当地时间，墨尔本市将解除封锁，居民将被允许离开家园。但是，他们离家的旅行距离不得超过25公里（15英里）。

什么可以打开：

所有零售商店，餐馆，咖啡馆和酒吧都将被允许重新开放。
室内空间最多可容纳20人，而室外位置最多可容纳50人。
除了服务所需的宗教仪式外，最多可在户外举行20人或在室内举行宗教仪式。
下一步是什么：安德鲁斯说，如果案件数量仍然很低，墨尔本的维多利亚其他地区之间的旅行限制可能会在11月8日取消。

“有了0个案例和如此多的测试，我们可以说现在是开放的时候了。现在是时候向每位一直坚持下去的维多利亚人表示祝贺，”安德鲁斯说。“我们荣辱与共。在接下来的几周和几个月里，我们必须保持警惕。” “直到疫苗出现，没有正常的，只有Covid的正常。”

美国有线电视新闻网医学分析师，乔治华盛顿大学医学与外科教授乔纳森·赖纳博士周一说，美国副总统迈克·彭斯不是必不可少的人员，应该隔离。

尽管有暴露于冠状病毒检测呈阳性的人，但Pence并未隔离。 白宫表示，他不受CDC检疫准则的约束，因为他是“重要人员”。

赖纳对美国有线电视新闻网（CNN）的艾琳·伯内特（Erin Burnett）表示：“他必不可少的唯一途径是，如果他一生中唯一的任务是改选唐纳德·特朗普，” “关键人员是为我们的加护病房和运送食物的人提供服务的护士，其中大多数人-几乎所有这些人-都会隔离并留在家中。”Reiner说，Pence可能会将其他人暴露给该病毒。

副总统必须在家。 他需要遵守规则。 他使人们处于危险之中。 他不是必不可少的，”雷纳说。

捷克共和国卫生部长罗曼·普里米拉（Roman Prymula）宣布禁止该国晚上9点至下午9点之间的自由流动。以及凌晨5点，以遏制其冠状病毒的激增。

在周一的新闻发布会上，普里米拉说，这项限制将从10月28日星期三至11月3日生效。那些被禁止出境的人是上下班上下班或寻求医疗救助的人。

Prymula还说晚上8点之间。以及凌晨5点，养狗的主人必须在距离家500米半径的范围内walk带宠物。白天，人们可以自由walk狗。在同一个新闻发布会上，贸易部长Karel Havlicek补充说，所有零售商店必须在晚上8点之间关闭。周日凌晨5点，加油站和药房除外。

机场，铁路和汽车站的便利食品商店可以保持营业。Havlicek还规定，如果可能的话，人们必须在家中工作。

捷克共和国星期一在24小时内报告了5474例新病例，使感染总数达到263572例。该国目前的病毒死亡人数为2337。

研究人员周一报道说，对重症冠状病毒患者的超声扫描显示，许多人的心脏结构受到严重损害。这种损害似乎增加了他们死亡的风险。研究人员发现，有大量的Covid-19住院患者患有心脏损伤，并表示超声扫描可能有助于医生开始早期治疗，以帮助他们更好地康复。

研究团队的西奈山心脏主任瓦伦丁·富斯特（Valentin Fuster）博士在一份声明中说：“及早发现结构异常可能需要采取更适当的治疗方法，包括对住院和住院的患者进行抗凝治疗和其他治疗方法。”Fuster和山上医院的同事纽约的Sinai系统以及意大利的一家医院对医院中的305名Covid-19患者进行了扫描（称为超声心动图）检查。

研究小组在《美国心脏病学会杂志》上报道说，其中近三分之二（190名患者）有心脏结构性损伤。记录显示，入院时已有118人受到心脏伤害，而在医院接受治疗时又有72人受伤。

医生例行进行血液检查，检查冠状病毒患者中一种称为肌钙蛋白的蛋白质的水平。较高的水平表示对心肌的损害。但是研究人员发现，超声波可以更好地表明哪些患者死亡风险最高。

肌钙蛋白水平未升高的住院冠状病毒患者在该研究中的死亡率为5％。肌钙蛋白升高的人在超声检查中心脏看起来正常，死亡率为18.6％。研究人员说，但是肌钙蛋白水平高并且心脏在超声扫描中显示出身体异常的人的死亡率接近32％。

根据约翰·霍普金斯大学的病例统计，美国至少有8,690,143例冠状病毒病例，至少225,588人死于该病毒。

到目前为止，约翰·霍普金斯大学已经记录了54177例新病例和359例死亡。

总数包括来自所有50个州，哥伦比亚特区和其他美国领土的案件，以及遣返的案件。

根据该国卫生署的数据，自4月初以来，法国的新冠状病毒住院人数最多。

据卫生机构称，周一冠状病毒患者又增加了1307张病床。根据法国卫生部门的统计，过去24小时内共登记了26,771例冠状病毒病例，使感染总数达到1,165,278。

  流行病学家，科学委员会成员阿诺德·丰塔纳特（Arnaud Fontanet）警告说：“情况非常严重。”Fontanet补充说，人们意识到这种病毒在寒冷的天气中更容易传播，这“将促使我们重新思考应对这种病毒的策略。”

法国政府将在周二和周三举行一次国防委员会关于Covid-19措施的会议。

根据美国食品和药物管理局专员的说法，安全性和有效性是Covid-19疫苗的重中之重。

斯蒂芬·哈恩（Stephen Hahn）博士在两分钟的录像中说：“我们对美国人的承诺是，当我们研究科学和数据时，我们将为他们做出疫苗安全性和有效性方面的绝对最佳决定。 进入FDA的Twitter和Facebook帐户。哈恩说，临床试验对于正确评估任何疫苗的安全性和有效性是必要的。

“这需要时间，因为我们需要在每个步骤上分析FDA的数据，” Hahn说。 “因此，这是疫苗的赞助商或开发商与代理机构之间的持续对话。”

由于冠状病毒，华盛顿的顽固态度和收益拖累市场，华尔街周一跳水。所有这些都造成了市场不确定的不确定性。

从开盘到收盘，美国股市全天卖出，在交易时段，卖出只是加速。道琼斯指数下跌了965点之多，收盘跌650点或2.3％。道琼斯指数没有一家收盘时呈绿色。这是该指数自9月3日以来最糟糕的一天。

标普500指数收盘下跌1.9％，是美国股市上衡量最广泛的标准，这是该指数自9月下旬以来最糟糕的一天。早些时候从早盘低点反弹的技术含量高的纳斯达克综合指数收跌1.6％。

能源，工业和金融股是表现最差的股票之一。美国银行首席信息官埃里克·弗里德曼（Eric Freedman）表示，那些对经济和复苏步伐更加敏感的行业周一感到更加痛苦。但是所有部门都蒙受了损失。

美国卫生与公众服务部周一向美国有线电视新闻网证实，美国有望在本周底之前向各州运送3670万台BinaxNOW快速护理点Covid-19测试。

“为保护老年人并促进学校，企业和经济的继续开放，特朗普政府将扩大我们的州和国家级医疗点测试能力列为优先事项，”卫生部助理部长布雷特·吉罗里尔（Brett Giroir）博士，在周日的新闻发布会上说。该新闻稿称，由雅培公司开发的BinaxNOW抗原测试旨在帮助州长重新开放其州。联邦政府先前宣布要在全国范围内部署1.5亿个BinaxNOW Covid-19测试。 HHS周一向CNN确认3670万次测试是该总数的一部分。

但吉罗伊尔在新闻稿中补充说，遵循避免人群拥挤，洗手和戴口罩的准则，测试不能代替测试。吉罗尔说：“将个人责任与明智的针对性测试相结合是防止疾病爆发的可靠方法，但我们不能从这种大流行中'测试出路'。” “必须坚持遵守预防措施，尤其是在我们清楚地看到缓解疲劳开始的时候，必须提高公众警惕。”

吉罗里（Giroir）于9月1日表示，特朗普政府将从9月中旬开始向各州发送低成本的抗原测试。 9月28日，吉罗伊尔（Giroir）表示，当周政府向全国各州州长进行了650万次测试，这是“我们测试的真正进步”。当时，吉罗伊尔（Giroir）说，测试的生产和交付“并非一朝一夕就能完成”。

Anthony Fauci博士周一说，冠状病毒疫苗的主要目标是预防人们生病，而实际上预防感染是次要的。

美国国家过敏研究所所长福西（Fauci）表示：“您要做的主要事情是，如果人们被感染，请防止他们生病，如果您阻止他们生病，最终将阻止他们患重病。” 和传染病在雅虎财经采访中表示。他说，预防感染的疫苗会更好。

Fauci说：“如果疫苗还允许您预防最初的感染，那将是很好的。” “但是我希望和所有同事愿意接受的是预防临床上可识别的疾病的主要终点。”

根据约翰·霍普金斯大学（Johns Hopkins University）的数据，全美一半以上的州在10月份报告了单日最高的Covid-19新病例。

本月到目前为止，在过去的几周中，有27个州报告至少有创纪录的一天的新病例。 以下是状态列表：

阿拉巴马州
阿拉斯加州
科罗拉多州
爱达荷州
伊利诺伊州
印第安那州
堪萨斯州
肯塔基州
密西根州
明尼苏达州
密苏里州
蒙大拿
内布拉斯加
新罕布什尔
新墨西哥
北卡罗来纳
北达科他州
俄亥俄
俄克拉荷马州
俄勒冈州
南达科他州
田纳西州
犹他州
华盛顿州
西弗吉尼亚
威斯康星州
怀俄明州
十月份，有11个州报告了单日新死亡人数最高的州：夏威夷，爱荷华州，堪萨斯州，密苏里州，蒙大拿州，北达科他州，俄勒冈州，南达科他州，田纳西州，犹他州和威斯康星州。

周一，在新闻发布会上，宾夕法尼亚州卫生部长警告不要在小家庭聚会。

Rachel Levine博士说：“随着假期临近，我们需要重新考虑那些聚会。我们需要考虑越来越多的聚会是虚拟的，或者只与您所居住的家庭在一起。” “我认为这是一种牺牲，但是这种牺牲可能意味着人们不会在您的家庭中生病。”在会议的一部分中，她重申了该州的官方指导以避免较大的集会，莱文博士补充说，居民应该“尽管如此，但避免小型的集会”。

根据美国疾病控制与预防中心的一份新报告，在所有Covid-19住院患者中，有近6％从事卫生保健工作，并且该组中的大多数是护士。住院的医护人员中有4％以上死亡。由CDC领导的Covid研究小组审查了3月1日至5月31日之间住院的近7,000名Covid-19患者的图表。

大多数是女性。很大一部分是黑人。这些患者的年龄比Covid-19一般患者的年龄要小得多。该团队在CDC的发病率和死亡率周报中报告说，住院的医疗保健专业人员的中位年龄为49岁，而全国的平均年龄为62岁。患有Covid-19的住院医疗保健专业人员中，将近90％患有至少一种基础疾病。据报道，最常见的是肥胖症，占73％。

CDC研究人员说，除了预防和控制感染的工作外，还需要制定预防和管理计划来帮助人们控制体重。肥胖会显着增加患严重Covid-19疾病的风险。该研究与早期研究一致。在中国的研究还发现，在医疗保健行业中，从事护理相关职业的人占大多数。

护士可能最有可能暴露于新型冠状病毒，因为他们的累积暴露时间延长了。护士与患病患者的联系最密切，最频繁。

周一发布的两项研究表明，在冠状病毒大流行期间住院治疗的人数有所下降，这支持了人们推迟必要医疗的担忧。

纽约大学格罗斯曼医学院的研究人员比较了2020年，2019年和2018年3月至5月的时间，比较了纽约大学Langone卫生系统内的住院人数。他们发现非冠状病毒病（例如心脏病发作和大流行高峰期的阑尾炎。

他们在《 JAMA Internal Medicine》杂志上报道，非Covid住院治疗的人数从2019年的6,411和2018年的5,368下降至2020年的3,657。从慢性健康并发症到紧急情况和伤害，各种情况下的住院率都有所下降。

在另一项研究中，斯坦福大学和威尔康奈尔医学中心的研究人员发现，在大流行期间，这两种系统的心脏病，中风，阑尾炎和大脑周围出血的住院率均显着下降。他们的结果包括Weill Cornell医疗中心的心脏病发作病例减少39％，中风病例减少49％。研究人员指出，他们的发现与非冠状病毒在家中死亡人数的增加相结合，揭示出令人沮丧的模式。

尽管研究人员指出，他们各自研究的结果可能无法推广到整个人群，但他们的发现与先前的研究结果相吻合，因为自从Covid-19成立以来，全国的住院人数有所下降。他们提出的担忧与医生一直在发出警报，即大流行期间推迟护理可能会使某些人丧生。可能有多种因素在起作用，包括收入或保险损失以及患者生活方式的改变。许多卫生专业人员建议，害怕被Covid-19感染一直是导致人们在需要亲自护理时无法进入医生办公室和急诊室的驱动因素。

随着全美国冠状病毒病例激增，芝加哥市长Lori Lightfoot说，区域协议和解决方案可以帮助控制这一数字。

“过去三个星期以来，中西部地区一直持续上涨。因此，该病毒显然不遵守地理边界。芝加哥周围的每个角落都在上升。”她以威斯康星州，印第安纳州和爱荷华州为例。 “当您看到整个中西部地区旅行的人们的流动性，工作机会，上学之类的事情时，这并不令人感到意外，但这绝对令人非常沮丧，我们正在尽一切努力。但是我们必须在一起。作为一个区域，我们必须提出一个区域范围的协议和解决方案。否则，我们将永远无法控制这种病毒。”她报告说，住院率有所上升，但重症监护病房的入院率却没有上升。

作为缓解措施的一部分，芝加哥的企业现在必须在晚上10点之前关闭。一项旨在遏制Covid-19最新潮的新订单之后，当地时间开始了。但是，随着这些措施的到位以及冬季的临近，莱特富特说人们开始在室内聚集。“不要邀请那些不属于您直系亲属的人或其他不重要的人，例如家庭护理人员或类似的人。那就是我们真正看到传播的地方。案件调查显示，接触者追踪现在将家庭社会环境作为主要风险领域，”她说。

她说，与此同时，这座城市没有考虑取消万圣节，因为“人们无论如何都会欺骗或对待”。相反，该市制定了一些鼓励安全的规定，包括限制聚在一起的儿童人数。“我们不问鬼屋，不要求举行聚会。我们还真的在鼓励人们在分发糖果时不要与儿童进行亲密接触。”她说。

自大流行开始以来，这是美国的星期一早上，该国已记录了860万例冠状病毒病例。在美国，Covid-19导致225,000多人死亡。

如果您现在就读，这里是美国大流行的最新更新：

案件数量激增：周日的新案件七日平均数达到68,767，超过了7月22日报告的67,293的先前峰值。新案件的两个最高单日是星期五和星期六，每天增加超过83,000个新案件。
专家要求提高口罩授权：前美国食品药品监督管理局局长斯科特·戈特利布（Scott Gottlieb）在《华尔街日报》的专栏中写道，国家实施口罩授权可能是控制病毒的一种方法。这篇文章的标题是“冬天来了：面具任务的时间到了”。

白宫在说什么：白宫办公厅主任马克·梅多斯（Mark Meadows）昨天直截了当地说：“我们不会控制这种流行病。”相反，他说政府将专注于疫苗和治疗。同时，至少有五位副总统迈克·彭斯（Mike Pence）的助手对Covid-19进行了测试，包括他的参谋长马克·肖特（Marc Short）。疫苗竞赛的立场：安东尼·福西（Anthony Fauci）博士说，直到12月我们才可能获得有关潜在疫苗安全性的发现，而且可能要到明年才能广泛使用。

众议院议长杜马在周一的一次会议上对俄罗斯总统普京表示，目前俄罗斯议会下议院中每五名议员中至少就有一名患有冠状病毒。

“情况确实并非易事。该大学必须集会，因此，尽管我们进行了测试，但每次我们都会看到越来越多的同事生病。今天，有38名议员在医院中，其中一名在重症监护室中。克里姆林宫的读数显示，维亚切斯拉夫·沃洛丁（Vyacheslav Volodin）说，您知道一位议员因大流行而死亡。沃洛丁补充说：“当然，我们正在采取某些措施来维持议会的运转，但是，我们今天有91名议员生病或生病。”

拥有450名成员的杜马上个月部分地转向远程工作，以遏制冠状病毒的传播。9月，俄罗斯国营新闻社RIA Novosti称，一名来自共产党的杜马成员，现年67岁的Vakha Agayev，死于冠状病毒并发症。

辉瑞公司的实验性冠状病毒疫苗目前正在最年轻的年龄组-12岁的孩子中进行测试。本月早些时候，美国食品药品监督管理局和机构审查委员会批准了向年幼儿童的转移，但辉瑞将这些儿童分为16岁和17岁的青少年和12至15岁的儿童。

负责辉瑞公司Covid-19疫苗试验的罗伯特·弗伦克（Robert Frenck）博士说，辛辛那提儿童医院的一个小组上周完成了100个年龄较小儿童的疫苗接种。辉瑞疫苗第三阶段也是最后阶段的一半志愿者正在服用安慰剂或假针。

“现在，我们正在暂停观察对疫苗的反应。我们现在正按计划暂停，以确保一切都尽可能安全。” Frenck告诉CNN。医生正在注意的副作用包括注射部位的肿块，发红或疼痛，以及发烧或疼痛。

12岁的Abhinav是年轻的志愿者之一。这位七年级生（其父母要求只使用他的名字来保护他的隐私）希望广泛的疫苗接种将使他的祖父母能够安全地恢复从印度的探访，并使班级恢复正常的学校学习。

“我认为我学校中的每个人都希望恢复正常，”阿比那夫告诉美国有线电视新闻网。 “我真的认为疫苗可以预防感染的传播。到目前为止，我可能会要求其他孩子参加。”弗伦克说，人们可能会对给孩子接种实验性疫苗感到紧张，但指出辉瑞已经对成千上万的成年人进行了检测。

他说：“我们之所以可以在儿童中使用这种疫苗，是因为辉瑞公司已有30,000名成年人入组，并且拥有所有这些人的安全性数据。”此外，他说，如果希望控制大流行，给儿童接种抗冠状病毒疫苗至关重要。它们几乎可以肯定地促进了病毒的无声传播。

“我认为人们需要记住的重要一点是，虽然青少年的病情不及老年人，但并不意味着有些孩子没有生病，有些孩子没有死。” Frenck说。“到目前为止，我们在美国已有120个孩子死于Covid。”

在周六报道了一例无症状冠状病毒病例后，中国已经对近500万人进行了大规模的冠状病毒检测，并在新疆西部的喀什地区实施了封锁措施。

根据新疆地区卫生委员会的数据，到目前为止，该测试活动已经发现了137例其他病例，而且都没有症状。 这是近七个月来中国报告的无症状Covid-19病例的每日最高数量。

截至周日下午，约有280万人接受了测试。 政府希望在星期二之前完成对喀什ash尔470万人口的全部测试。自3月份控制了中国最初的冠状病毒感染以来，这是新疆的第二次爆发。

俄罗斯冠状病毒反应中心的数据显示，俄罗斯周一报告了17347例新的Covid-19病例，这是其24小时以来的最大增长。

三天前的10月23日，以前的每日最高记录为17340例。

俄罗斯报告的Covid-19感染总数为1,531,224，至少26,269例死亡。

印度卫生部周一发布的数据显示，印度报告的Covid-19病例24小时内增幅为三个月以来最低。卫生部表示，在过去的24小时内，共报告了45148例新病例，在全国范围内总共确认了7909959例确诊的Covid-19病例。

该国上次报告这一数字的时间是7月23日，新发病例为45,719。恢复案例占总数的90％，超过710万。活跃案件的数量为653,717例，占总数的8.5％。

印度周日报告有480人死于该病毒，是7月8日以来的最低增幅。该国的死亡人数为119,014。

随着餐厅的重新开放，您可能会认为再次用餐是安全的。并不是的。

但是，有一些方法可以使其更安全。

像我这样的纽约人几个月来一直在整个城市抢食，甚至最近又开始在室内用餐。

这可能是一个令人恐惧和紧张的经历，尤其是在一个城市，在这座城市，四月份的高峰期，冠状病毒每天造成500多人死亡。但是有时候你只是想吃晚饭。

如果要这样做，请接受《纽约客》的建议。以下是九个技巧，可帮助您确保安全：

问自己是否需要外出用餐：“最重要的是，现在总是有在餐厅吃饭的风险，”传染病专家，全球传染病和流行病学网络联合创始人史蒂芬·伯格说， 。

提前致电以避免人群过多：如果您决定就餐，请提前致电以确保人群不多，并且餐厅遵循适当的社交疏导准则。

询问他们的安全规程：真正认真的规程将进行温度检查，定期对桌子和门把手进行消毒，实施口罩，甚至保留客户记录以进行联系追踪。

尽可能选择户外座位：健康专家说，最好是在户外，在这种情况下病毒会散发到空气中。
带上自己的洗手液和湿巾：很多餐馆都安装了洗手液。但是您不能总是指望它们已满。
戴上口罩：每当您在餐馆而不吃饭或喝酒时，都必须戴上口罩。

避开浴室：如果可以支撑它，那就去做。在纽约，很难获得干净的公共浴室。在大流行期间，即使最干净的浴室也不够干净。

不要流连忘返：几天之久，您可以整夜呆在外面，与朋友们分享一瓶葡萄酒。今天，外出就餐的目标应该是尽快进食和安全离开。

留下慷慨的提示：从来没有比现在更重要的提示时间了。