推拿經驗談（一）

   上背部疼痛、落枕与腰部受凉引发疼痛的推拿治疗

在国内时从来没有上背部疼痛发生过，来美后却经常发生。究其原因，较多系背部感受风寒引起，而且一旦受寒，此寒气还极其缠绵，不易祛除。在国内有大澡堂，每天去澡堂里一泡，这寒气哪里还能呆得住？美国可没有大澡堂，也没有推拿，所以一拖经年，久久也没有见好。

其实推拿治疗这种寒气引起的背痛是极其容易的，推拿的手法虽繁复多变，但此症采用简单的按揉法即可手到病除。『素问 . 举痛论』曰：“寒气客于背俞之脉……故相引而痛，按之则热气至，热气至则痛止矣”，『厘正按摩要术』上说：“按能通血脉”，又曰：“按也最能通气”。当然，说说容易，做起来却还需要经过训练，或至少要多加练习才能成功，但亦并非遥不可及。

首先，初学者要记住推拿的宗旨“持久、有力、柔和、深透”这八个大字，其次是需要明白，大凡这上背部的受凉，往往发生在脊椎的两旁，即脊椎骨与肩胛骨之间的那长条形的区域（医学上是骶棘肌的部位）。若选用按揉法，可采用两手掌的大小鱼际肌（即最厚的两块圆形肌肉，亦即掌根部位）或直接采用前臂，因为前臂的着力点较手掌的鱼际肌长，比较适用于较长面积的部位。按揉时，要点是不可很快离开按揉的部位，要牢牢吸定该部位，而且用的力需要绝对均匀，既要柔和，又要有力，这样固定在一点或是一个部位上之后，在一个相对的距离之内进行按揉，历时往往需要至少10分钟左右，鉴别这时间是否已经够的方法是，术者用自己的手背测一下病人的疼痛部位，若已经发热发红，即为已经到了火候，可以打住了，只有此时，才可以考虑再换一个部位继续进行按揉，如果需要的话。

同样道理，按揉法也可用于落枕或是受凉引起的腰痛（急性腰扭伤与腰椎间盘突出症引起的腰痛不能单用此法解决，将另节叙述，此处不包括在内）。落枕时，颈项两侧的肌肉群受凉是发病的主因。由于位置的关系，若病人是坐位的话，术者可用自己的前臂施行此法。落枕有很多治法，如扳法，穴位按揉法，拿法，衮（加提手旁）法，擦法，但初学者很难掌握这些，而且本人尤其不主张用扳法，因为此法有一定的危险性，初学者不宜采用。若能照以上所述而掌握好按揉法的运用，“打好一枪”后再换一个地方，耐心地把可能出现的多个痛点慢慢地、逐个地解决，往往这落枕也就能基本治好。至于受凉引起的腰痛，首先要与急性腰扭伤与腰椎间盘突出症严格区别，（这就需要一些专门的经验与诊断方法，在此很难全面叙述）一旦明确了诊断，也可以用按揉法，这里就涉及到病人常常描述到的一种所谓的“痛点转移”的问题。由于腰部受凉往往不是一块肌肉而是一个肌群受凉，所以在一个痛点被治好后，另一个痛点就接着出现了，而病人不知就里，往往将之描述为“痛点会逃来逃去”，这种情况对于推拿医生是不足为奇的，只有耐心地逐个地依照上述的要点操作，将所有的痛点都一一解决。

我虽能轻易为别人解决此几种病症，然久居这蛮荒之地，却无法为自己解决上背部疼痛的问题，有时痛得厉害时，就用一把橡皮榔头砸疼痛处，以使疼痛稍微减轻些，但是由于不易操作，所以偶尔会砸到脊柱骨上，苦不堪言，也有时用250到500瓦的大灯泡照，倒也能收效，但总无法使之断根。后来在几年前发现此地有那种电动按摩球，试了多种，发现还是HoMEDICS公司出品的那种靠背式的垫子比较有力而且管用些，可以聊补无米之炊。可是由于这种球的设计很愚笨，它只能作反复的上下匀速运动，而无法在某个部位作比较固定而较长时间的操作，所以虽然可以缓解疼痛，却由于无法持久而总也无法将寒气彻底赶走。近日看到Brookstone公司出品的“i.need”牌“ Lumbar Massage Pillow”，比HoMEDICS公司的垫子短小得多，价钱也便宜一些，可是由于它可以由自己根据需要而变换悬挂的高度（不象HoMEDICS公司的垫子那样，按摩的球常常无法达到较高的高度），而且球移动的范围不大，因而能相对地固定在某一点而不改变其位置，所以比较能符合推拿八字纲要中的“持久”二字，所以又买下了这个产品，希望能解决上背部疼痛的老大难问题，是否能籍此治愈，效果如何？现在还无法断论。目前看来，它的缺点是球与球之间的距离还无法调短，因此要想用于落枕的话，恐怕还不会有好的效果，此外，電子按摩球的特點都是“持久”作用在某一點的，有的產品能做到，“有力”足足有餘，但“柔和”却全然談不上，自然這個“深透”可能也不會達標。看来，任是怎样的电子产品也总不可能會如我们的国宝推拿那么有效。

俗话说，“卖油的娘子水梳头”，看来做哪一行都是如此。