我对未来医学的瞻望

以往，医生的职责便是治病救人，所以患者认为只有在生病后在去求医是天经地义的事。名医便是能诊断疑难症，能做顶尖的手术的高人。治病是医生的事，医院的事。但这一理念很快就会在未来医疗实践中彻底颠覆，因为医生的真正的职责是保证人类的健康而治病只是其中之一。

在过去的数十年中，我和我的同行也都是把我们的精力放在了治病上。但是就在最近几年，美国正在进行一场颠覆性的改革，就是把过去亡羊补牢的医治，变成未雨先筹的防治。

怎么说？

第一， 人的基因在决定你是否得病，得什么病，是否有得什么病的倾向和如何对药物反应上起着不可忽略的作用。未来的医学界会越来越重视从流行病学的角度上看多重基因对疾病的影响和治疗。根据基因的不同，个体医疗（Personal Medicine）也将从概念的引入到普遍的实践。

第二， 当防病做为重点的时候，你的生活习惯就不是你个人的事，而是医疗的事和社会的事。比如，现在各大公司都有被称为health incentive pay 就是要求你只有在做了Biometric screen和接受了健康指导师的指导并制定了改善健康的计划之后才会给你一笔钱。这样就迫使你去关注你的健康，行动起来改善你的健康。又比如，有些公司只有在你证实了你每周去了至少三次健身房后，才会报销你去健身房的月费。保险公司会全部报销你为预防而诊治的费用，而看病却要先付数千块美金（deductible）之后，才有二八分的保险（Coinsurance）。

第三， 药物和手术不再是治病的主要的手段。健康指导，营养治疗，心理治疗，以及音乐治疗等等五花八门的治疗也就不再是旁门左道了。

第四， 医学上的信息技术和智能发展也将对看病寻医产生影响。

第五， 当“防”做为重点时，一系列防止病人再住院以及及早发现病情恶化和帮助晚期病人减轻痛苦的措施便应运产生了。比如医院里哮喘病人的培训班，心血管病人的健身房，快速反应急救队（Rapid Response Team），临终病人关怀治疗（Palliative Care）等等。

当医疗重心由治疗转向预防后，像WebMD这样的机构，像Dr  Mike Dow这样 的医生就会应运走红。而我们的患者也将彻底改变为看病而寻医的观念，开始像安吉丽娜·朱莉（Angilina Jolie为防乳腺癌而切除乳腺）那样为防病而寻医，为防病而抛银的也就司空见惯了。到那时，高明的医生就是那些阻止或延缓人们加入患者队伍的人。