认识咳嗽，痰液助找病因

咳嗽是呼吸器官疾病常见的症状。一些人白天咳嗽较严重，有些则是晚上才咳不停，是否反映不同疾病？有人说，生痰表示咳嗽快康复。这说法正确吗？

百汇珊顿医疗集团家庭医生何宛欣说，若能了解病患者的咳嗽是白天还是晚上较严重，确实有助于分辨咳嗽的病因。

何宛欣医生举例说明，哮喘病、后鼻滴综合征、胃食管返流，或左心房衰竭的病患者通常申诉晚上咳得厉害；吸烟者咳嗽或慢性支气管炎的患者则多数会在晨起时不停地咳出白色粘性的痰液。

说到痰，何医生进一步表示，无色、轻微粘稠的清痰是人体正常生理的一部分，一般分泌量中等，能滋润呼吸管道，并捕获灰尘及微生物。然而，如果呼吸管道分泌物量过多，导致管道无法有效除去它时，就会产生咳嗽生痰的现象。

她进一步说明，痰的特征有时可助医生推测咳嗽的病因，如：

若慢性咳病患咳出大量脓性与恶臭的痰，可能提示病原起于支气管扩张（bronchiectasis）或肺脓肿（lung abscess）。
肺炎球菌肺炎（pneumococcal pneumonia）患者会出现锈色脓性痰。
克雷伯菌肺炎（klebsiella pneumonia）患者会咳出类似醋栗果冻的粘稠痰液。
肺水肿（pulmonary/lung edema）患者会咳出血性泡沫痰。
干咳变有痰 病快好了？

许多人认为，当无痰的干咳演变成有痰的咳嗽，就代表病快好了。但，何医生说，咳嗽有痰未必代表快要康复。

一些慢性咳的特征就在于多痰，如肺脓肿。如果不根治肺脓肿，咳嗽是无法复原的。

此外，一些慢性咳，如因服用血管紧张素转换酶抑制剂 (简称为 ACE Inhibitors的高血压药物) 造成的干咳，极少生痰。若不把药物换掉，咳嗽一般是不会停止的。

BY：活得好