83岁老太两次中风，针刺而缓，欲处汤药灌肠# ChineseMed - 中医
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1 楼
83岁老太两次中风，针刺而缓，欲处汤药灌肠
http://www.zhongyi999.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=16516
(出处: 汉传中医师承论坛)
刚冒雨前行4余里地出一急诊，某老太83岁，早年丧偶，平素体壮，食量大，每次能食
面饭一大海碗，另加馒头2个，就是平时说话不太清晰；老太现在猝然倒地，口眼歪斜
，呼吸急促，口不能言，撬之不开；双目昏昏无神，左眼瞳孔散大，面肌、手足频频抽
搐；左手用力紧握，需用大力气方能掰开，左半边身子无知觉，腰背强直，有恶风寒状
，不发热，无汗，腹部按之有抵抗感，询问彼家人其二便如何？众口曰：不知！诊其脉
中取沉紧，重按细数。测其血压：舒张压120，收缩压255。
余随身带有针灸包，急用三棱针点刺其双手十指尖放血，3分钟后，抽搐稍缓；再刺其
双耳垂放血，大约5分钟后，口眼歪斜稍好，抽搐减轻，转为阵发性抽搐；继而用圆利
针刺其人中并捻转，须臾，彼长出一口气，抽搐止，口眼正，呼吸平缓，左半身已有知
觉，口仍不能言，再测血压：收缩压150，舒张压90。
老太有子女8人（5儿3女），奈何无人愿意侍奉老人跟前，去年夏秋之交的一个雨夜已
猝倒一次，余亦是如上法针刺放血处理，当场缓解；时彼家人言老太不会服药，任何药
都吃不下去，未让余开中药；谁料老太第二天竟愈。
现在余欲处汤药，彼家人又如前言，余愤然而曰：余不收汝诊金、药费，免费为汝老母
亲熬药，取药汁灌肠，若服药出意外，余愿负全责，可否？彼家人“推辞”一番后，勉
强同意。
余遂回门诊，拟用学自家栋师兄之“小续命汤合治口耳僻方”，因该患口不能言，病案
资料不全，望各位师兄师姐给予意见并指正！
刚才患者的比较孝顺三个孙儿回去了，并打电话让俺放胆用药，彼竟排除家人反对，已
做好一份协议，说生死有命，事后无论好坏，不用担责任；鉴于患者不能服药，灌肠吸
收不好，余决定用大续命汤+治口耳僻方，取古法用熏蒸疗法一夜，待明日看彼能否口
能言语，再随证用药......多谢各位师兄的关心，先谢过了
大续命汤
治肝疠风猝然喑哑。根据古法用大小续命二汤通治五脏偏枯贼风方。
麻黄（八两） 石膏（四两） 桂心 干姜 川芎（各二两） 当归 黄芩（各一两
） 杏仁（七十枚） 荆沥（一升）
上九味 咀，以水一斗，先煮麻黄两沸，掠去沫，下诸药煮取四升，去滓。又下
荆沥煮数沸，分四服，能言。未瘥后服小续命汤。旧无荆沥，今增之，效如神。（《千
金翼》有甘草。）
《备急千金要方》 卷八 治诸风方（凡八类） 风懿第六
治口耳僻方：防风 附子 葛根（各二两） 柏实 麻黄（各三两） 独活 生姜（各四两）
杏仁（三十枚）
柳暗花明啊
报喜！！！
刚从病患家回来，即便现在是凌晨2点多，亦忍不住向诸位老师、师兄师姐报喜！
昨天傍晚6:15至患者家中，（未带雨具，衣服再次淋透矣），老太三个孙儿正在病床前
等候，不及与彼等客套，见老人家入睡正酣，呼之不应，先为其把脉，脉中取弦紧，重
按弦细稍涩，测舒张压又升至110，收缩压195，遂于病床四周以布幔围之，开火熬药于
病床前……
7:20分，药雾已逐渐升腾，以文火维持之……
8:10分，老太头胸出微汗，脉如前，血压无大变化（余则大汗淋漓，被熏蒸的）……
8:45分，汗至脐部，老太居然睁眼，并能坐起，口能张开，仍不能言，观其舌，舌质淡
红，苔白黄相间而腻，脉如刚才……
老太有点耳聋，余大声问：口渴不？彼摇头！饿不？彼点头！正好备有稀粥，稍稍与之
，服半碗后，彼先用手指碗，又指向口腔，还要喝？再与稀粥半碗；彼又示意还要喝，
暂不给服，劝其稍安；测收缩压175，舒张压100，继续熏蒸……
9:30分，汗出稍多而至膝盖，彼竟能言，只是吐字不清晰；索要稀粥，剩下大半碗，全
部与彼喝下；彼居然还要喝，又与温开水和凉开水各50毫升，均喝光；恐其发汗过多伤
津，遂停止熏蒸，再三询问其发病前二便情形，曰：7日大便未行，小便短少，平素不
吃青菜，一日三餐单调，早晚食用玉米粥、馒头，中午面条（无青菜）；测其脉象及血
压依旧；腹诊有压痛而略拒按；余急救箱内备有调胃承气茶，取鲜竹沥60毫升、药茶
150毫升，着其少量频服（彼家人居然骗俺，老太能服汤药啊，平时只是吃西药丸呕吐
，咽不下去而已）……
9:50，矢气三次，仍未解大便；再与服调胃承气茶150毫升、鲜竹沥90毫升……
10:45分，老太吐出药汁及稀粥约300毫升，无甚异味，又解黄色小便500毫升左右；彼
病情大缓，居然吐字稍微清晰，有便意却仍无大便，彼言腹部憋得慌，脉如前，血压稍
稍降一点儿……余取又出急救箱中自制“蜜煎导方”（即蜂蜜栓），蜂蜜栓一头稍蘸点
儿温水，使栓头稍微溶化而润滑，纳入患者谷道……
11:20左右，得便，解下数枚燥屎，仍有便意，再解艰难，余掺扶着老太试着能亦步亦
趋的走动；再取蜂蜜栓一枚，纳入彼谷道……
11:40分，解干燥大便十数枚，老太言全身得劲儿，嘱其静躺10分钟，再为其测血压：
舒张压85，收缩压150，腹部已稍稍松软，脉略见平缓，重按仍细，彼言口渴，稍稍与
蜂蜜茶，聊着聊着老人家居然打鼾入眠……
此时，老太8个子女早就入睡（可恼），彼三个孙儿激动莫名，眼圈微红，其一掩面哭
泣，余稍劝之，嘱其种种注意事项，最好三人轮流看护，留下蜂蜜栓2枚，后半夜至天
明酌情使用一枚，留下血压计，示范并言明用法，明日再来诊视、开方，有情况可随时
打电话唤余，时已凌晨2点左右矣……
余冒雨回到门诊，又冷又饿，狼吞虎咽吃了四包泡面，喝二两小酒，却是无眠，遂写下
以上文字，聊以自慰……
明日再看看具体情况吧，俺要假寐矣……
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(出处: 汉传中医师承论坛)
刚冒雨前行4余里地出一急诊，某老太83岁，早年丧偶，平素体壮，食量大，每次能食
面饭一大海碗，另加馒头2个，就是平时说话不太清晰；老太现在猝然倒地，口眼歪斜
，呼吸急促，口不能言，撬之不开；双目昏昏无神，左眼瞳孔散大，面肌、手足频频抽
搐；左手用力紧握，需用大力气方能掰开，左半边身子无知觉，腰背强直，有恶风寒状
，不发热，无汗，腹部按之有抵抗感，询问彼家人其二便如何？众口曰：不知！诊其脉
中取沉紧，重按细数。测其血压：舒张压120，收缩压255。
余随身带有针灸包，急用三棱针点刺其双手十指尖放血，3分钟后，抽搐稍缓；再刺其
双耳垂放血，大约5分钟后，口眼歪斜稍好，抽搐减轻，转为阵发性抽搐；继而用圆利
针刺其人中并捻转，须臾，彼长出一口气，抽搐止，口眼正，呼吸平缓，左半身已有知
觉，口仍不能言，再测血压：收缩压150，舒张压90。
老太有子女8人（5儿3女），奈何无人愿意侍奉老人跟前，去年夏秋之交的一个雨夜已
猝倒一次，余亦是如上法针刺放血处理，当场缓解；时彼家人言老太不会服药，任何药
都吃不下去，未让余开中药；谁料老太第二天竟愈。
现在余欲处汤药，彼家人又如前言，余愤然而曰：余不收汝诊金、药费，免费为汝老母
亲熬药，取药汁灌肠，若服药出意外，余愿负全责，可否？彼家人“推辞”一番后，勉
强同意。
余遂回门诊，拟用学自家栋师兄之“小续命汤合治口耳僻方”，因该患口不能言，病案
资料不全，望各位师兄师姐给予意见并指正！
刚才患者的比较孝顺三个孙儿回去了，并打电话让俺放胆用药，彼竟排除家人反对，已
做好一份协议，说生死有命，事后无论好坏，不用担责任；鉴于患者不能服药，灌肠吸
收不好，余决定用大续命汤+治口耳僻方，取古法用熏蒸疗法一夜，待明日看彼能否口
能言语，再随证用药......多谢各位师兄的关心，先谢过了
大续命汤
治肝疠风猝然喑哑。根据古法用大小续命二汤通治五脏偏枯贼风方。
麻黄（八两） 石膏（四两） 桂心 干姜 川芎（各二两） 当归 黄芩（各一两
） 杏仁（七十枚） 荆沥（一升）
上九味 咀，以水一斗，先煮麻黄两沸，掠去沫，下诸药煮取四升，去滓。又下
荆沥煮数沸，分四服，能言。未瘥后服小续命汤。旧无荆沥，今增之，效如神。（《千
金翼》有甘草。）
《备急千金要方》 卷八 治诸风方（凡八类） 风懿第六
治口耳僻方：防风 附子 葛根（各二两） 柏实 麻黄（各三两） 独活 生姜（各四两）
杏仁（三十枚）
柳暗花明啊
报喜！！！
刚从病患家回来，即便现在是凌晨2点多，亦忍不住向诸位老师、师兄师姐报喜！
昨天傍晚6:15至患者家中，（未带雨具，衣服再次淋透矣），老太三个孙儿正在病床前
等候，不及与彼等客套，见老人家入睡正酣，呼之不应，先为其把脉，脉中取弦紧，重
按弦细稍涩，测舒张压又升至110，收缩压195，遂于病床四周以布幔围之，开火熬药于
病床前……
7:20分，药雾已逐渐升腾，以文火维持之……
8:10分，老太头胸出微汗，脉如前，血压无大变化（余则大汗淋漓，被熏蒸的）……
8:45分，汗至脐部，老太居然睁眼，并能坐起，口能张开，仍不能言，观其舌，舌质淡
红，苔白黄相间而腻，脉如刚才……
老太有点耳聋，余大声问：口渴不？彼摇头！饿不？彼点头！正好备有稀粥，稍稍与之
，服半碗后，彼先用手指碗，又指向口腔，还要喝？再与稀粥半碗；彼又示意还要喝，
暂不给服，劝其稍安；测收缩压175，舒张压100，继续熏蒸……
9:30分，汗出稍多而至膝盖，彼竟能言，只是吐字不清晰；索要稀粥，剩下大半碗，全
部与彼喝下；彼居然还要喝，又与温开水和凉开水各50毫升，均喝光；恐其发汗过多伤
津，遂停止熏蒸，再三询问其发病前二便情形，曰：7日大便未行，小便短少，平素不
吃青菜，一日三餐单调，早晚食用玉米粥、馒头，中午面条（无青菜）；测其脉象及血
压依旧；腹诊有压痛而略拒按；余急救箱内备有调胃承气茶，取鲜竹沥60毫升、药茶
150毫升，着其少量频服（彼家人居然骗俺，老太能服汤药啊，平时只是吃西药丸呕吐
，咽不下去而已）……
9:50，矢气三次，仍未解大便；再与服调胃承气茶150毫升、鲜竹沥90毫升……
10:45分，老太吐出药汁及稀粥约300毫升，无甚异味，又解黄色小便500毫升左右；彼
病情大缓，居然吐字稍微清晰，有便意却仍无大便，彼言腹部憋得慌，脉如前，血压稍
稍降一点儿……余取又出急救箱中自制“蜜煎导方”（即蜂蜜栓），蜂蜜栓一头稍蘸点
儿温水，使栓头稍微溶化而润滑，纳入患者谷道……
11:20左右，得便，解下数枚燥屎，仍有便意，再解艰难，余掺扶着老太试着能亦步亦
趋的走动；再取蜂蜜栓一枚，纳入彼谷道……
11:40分，解干燥大便十数枚，老太言全身得劲儿，嘱其静躺10分钟，再为其测血压：
舒张压85，收缩压150，腹部已稍稍松软，脉略见平缓，重按仍细，彼言口渴，稍稍与
蜂蜜茶，聊着聊着老人家居然打鼾入眠……
此时，老太8个子女早就入睡（可恼），彼三个孙儿激动莫名，眼圈微红，其一掩面哭
泣，余稍劝之，嘱其种种注意事项，最好三人轮流看护，留下蜂蜜栓2枚，后半夜至天
明酌情使用一枚，留下血压计，示范并言明用法，明日再来诊视、开方，有情况可随时
打电话唤余，时已凌晨2点左右矣……
余冒雨回到门诊，又冷又饿，狼吞虎咽吃了四包泡面，喝二两小酒，却是无眠，遂写下
以上文字，聊以自慰……
明日再看看具体情况吧，俺要假寐矣……