“医疗界最硬的一块鳞片”是怎样炼成的？专访中南大学湘雅二医院院长黎志宏

中南大学湘雅二医院院长黎志宏：

奋力打造医院发展新标杆

文 |《瞭望》新闻周刊记者 帅才 姚羽 阮周围

　　高质量发展是时代主题。作为我国医疗服务体系的主体，公立医院为持续改善我国基本医疗卫生服务公平性可及性、防控新冠肺炎等重大疫情、保障人民群众生命安全和身体健康等发挥了重要作用。
　　
　　“十四五”时期是我国医疗卫生健康事业高质量发展的关键期。2021年6月，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》，对公立医院高质量发展作出部署。
　　
　　作为头部公立医院之一，中南大学湘雅二医院（下称湘雅二医院）提高政治站位，明确发展方向，强化改革措施，以国家三级公立医院绩效考核和公立医院高质量发展评价指标为标尺，聚焦医疗树品牌、教学显特色、科研出成果、学科强影响、人才增活力，力争发展质量不断提高、发展动能持续增强、发展条件进一步改善、发展成效得到党和政府充分认可。
　　
　　《瞭望》新闻周刊记者近日采访中南大学副校长、湘雅二医院院长黎志宏，听取他对医院高质量发展的思考、对提高医院发展含金量的布局。
　　

　　黎志宏：国家紧急医学救援队与国家突发急性传染病防控队、国家突发中毒事件处置队、国家核和辐射突发事件卫生应急队共同构成了我国卫生应急队伍的核心力量。
　　
　　湘雅二医院以2008年汶川大地震的医学救援为起点，开启国家紧急医学救援队伍的建设历程。2012年，医院获批建设国家紧急医学救援队，针对多种突发公共卫生事件，选拔98名队员涉及24个临床科室，这支救援队也被业界称为“移动野战医院”。
　　
　　近年，湘雅二医院这支召之即来、来之能战、经验丰富的国家紧急医学救援队，在武汉战疫、雅安地震、“东方之星”号客轮翻沉事件等任务中表现突出，有力保障了人民健康。这支队伍建立了平战结合的工作机制及湘雅救援经验，获得社会广泛认可。
　　
　　湘雅二医院的国家紧急医学救援队可以在重大突发卫生事件中发挥紧急救援作用，在野外实施手术和检查。移动野战医院车辆有各自不同的功能：

• 手术车可展开成手术室，能完成早期的手术治疗和紧急的外科手术；

• 医技车主要给伤病员拍X光片、进行超声诊断；

• 药品药械车可完成药品的储备、调剂、供应，手术器械的消毒与存储以及医疗用品的收集、洗涤、消毒等；

• 能源保障车配备有控制室、带有净水功能的供水系统以及供电装置；

• 生活保障车配备食品制作设备，还有齐全的卫生设施和良好的起居空间，能满足野外工作的后勤保障需求。
  　　

中南大学湘雅二医院移动野战医院 中南大学湘雅二医院供图

　　黎志宏：湘雅二医院是国内学科最齐全、湖南省规模最大的大型三级甲等医院。医院拥有国家临床重点专科23个，精神病学科、代谢内分泌科、心血管外科、皮肤科、老年医学科、肾内科、临床药学等专科都是全国位居前列的临床专科。
　　
　　在《2020年度中国医院排行榜》上，医院在精神医学、临床药学、内分泌3个专科声誉榜单中跻身全国前三，6个专科进入全国前十。
　　
　　医院拥有一批影响力大、水平高的学科带头人，并建立了人才梯队。近年，医院临床专科大力开展国际国内领先、具有专科特色的医疗新技术。如心血管内科开展全球首例无创精准放射治疗肥厚型梗阻性心肌病、血管外科开展全球首例开窗型裙边支架手术治疗主动脉弓部动脉瘤、心血管外科2020年完成了全国最小年龄心肺联合移植手术，并创造了迄今亚太地区心肺联合移植手术生存时间最长、心肺功能恢复最好、生活质量最高的纪录，患者术后已健康生活工作超过15年。

　　黎志宏：好医生一定是医德、医品和医术兼具的医生。好医生会善于学习，以病人为老师，勇于面对错误、承担错误、改正错误；有开拓精神，不满足现阶段的诊疗方案，永远好奇，永不满足。
　　

　　黎志宏：为了不断提升诊疗能力，湘雅二医院夯实基础医疗质量，开展知识培训、核心制度学习，加强医疗质控督查，落实医疗质量考评制度，不断优化诊疗流程。比如推进日间手术开展、推动预住院模式，缩短患者检查等候时间，全面运行电子住院证，优化床位预约管理等。2021年全院平均住院日已下降至7天，术前平均住院日3天。
　　
　　我们加强急危重症、疑难复杂疾病的诊疗水平：一是建立11条绿色通道，保障急危重症患者得到及时有效救治；二是加强全院监护室硬件建设及诊疗水平同质化建设；三是组建医院、科室的疑难复杂疾病诊治小组，制定疑难病症的诊疗规范。
　　
　　同时，医院改进诊疗模式，大力推广“单病种、多学科”的诊疗模式，从门诊MDT模式（多学科诊疗）到住院患者MDT模式的推进，大大减轻了疑难复杂疾病患者的就医负担，提升其就医体验。
　　
　　医院还鼓励开展医疗新技术，制定了医疗新技术管理制度，并严格审批临床申报的新技术，对优秀的新技术予以经费支持。
　　

　　黎志宏：本根坚牢，则枝叶荣茂。选好苗子是培养年轻人才的第一步。创新人才选拔政策，是医院人才引入的第一招。
　　
　　在优秀青年人才的选拔上，医院采取更加灵活开放的招揽计划。在海内外开辟线上线下相结合的人才政策宣传，拓宽人才信息渠道。对引入临床技能、科研水平和创新能力突出的青年人才，给予政策倾斜支持。
　　
　　医院还开通全年招聘通道，随时可以引荐、面试、入职，时刻为纳入优秀人才做好准备。医院根据学科特点进行人才选拔，对传统优势学科优中选优，对相对弱势的学科给予一定政策倾斜，因岗进人、人尽其才。
　　
　　栽好梧桐树，引得凤来栖。从顶层设计到政策配套，我们希望为青年医生的成长提供强大助力。医院构建一对一导师管理制度，在科研上给予针对性帮扶。一对一导师指导对象考核期内，负责全面科研指导、考核及相关工作。
　　
　　与此同时，医院坚持树立正确的选人育人导向，制定明确的选人用人标准，形成公平公正、充分竞争、择优选用的人才评价机制。
　　
　　医院深入一线科室调研，开座谈会倾听医疗科技人才心声，形成《高层次人才专项报告》，对优秀青年人才出台特聘专业技术职务管理办法。改革优化高级专业技术职务评聘机制，实现同行专家评价和量化评分结合，畅通全员成才成长的渠道路径。
　　
　　此外，依托医院1个国家医学中心、2个国家临床医学研究中心、4个国家区域医疗中心、6个国家重点学科、23个国家重点建设专科的大平台优势，为人才发展赋能。

　　黎志宏：国家医学中心和国家区域医疗中心的设置在一定程度上为医疗资源的重新布局确定了坐标轴。
　　
　　围绕新的“原点”，在省委省政府和国家卫生健康委的领导下，湘雅二医院充分发挥高峰学科优势，全面推进国家精神医学中心（国家医学中心）建设，打造心血管、创伤、传染病等国家区域医疗中心建设。
　　
　　以国家精神医学中心举例，湘雅二医院目前研发智慧医疗体系，组建人工智能研发与服务中心，全面发展“一站式”临床专病中心，面向全国提供精神心理服务。依托国家平台开展高端脑科学研究，强化学院教育并广泛开展科普宣传，新建公共精神卫生和国际医学中心，建成覆盖全国的智能化紧急精神心理救援体系。
　　
　　医院正在通过建设智慧医疗体系和专病中心来增强对外辐射能力，依托智慧医疗体系广泛开展社区康复和科研项目，提升精神康复治疗水平。目前，医院已完成精神病学科专病中心的建设工作，布局了覆盖全国的科研协同创新网络，搭建了大数据智能共享和分析平台，做到了精神病学亚专科门类最齐全，服务范围国内最广。
　　

　　黎志宏：一是破除信息壁垒，促进数据共享，围绕优化医疗资源，构建新型区域医疗服务体系。从数据层、业务层、协作层，解决医疗数据确权、监管、智能分析等关键技术问题，实现镇、县、市级医院同省级、国家级区域医疗中心的患者病历数据共享互通，增强基层医疗服务水平和能力，降低跨区域就诊率与成本，进而提升病人就医体验与质量。
　　
　　二是加强智慧医院建设，推动人工智能辅助临床诊断等智慧医疗应用，探索为患者提供更多的创新智慧服务。2017年5月，湘雅二医院建成了全国首个皮肤病人工智能辅助诊疗综合平台，医生通过手机上传皮肤病变图片，系统将快速推荐建议的诊断，赋能基层医生临床诊断能力。
　　
　　三是推进互联网诊疗与远程医疗服务。医院从2015年开始面向医联体成员和对口援助医院，开展远程会诊、远程心电、远程病理等远程医疗服务，为基层疑难杂症提供了优质、高水平的诊断服务。2020年3月，医院获批湖南省互联网医院牌照，疫情期间全面上线发热在线咨询服务，随后上线了自助核酸检测服务。2021年4月，医院上线互联网专病预诊和复诊、自制制剂购药服务，开展基于互联网医院的全病程管理服务。
　　
　　四是推进新技术应用。2021年，医院完成湖南首例基于5G技术远程指导下的心律失常导管消融术，该技术应用可有效缓解医疗资源不平衡不充分的矛盾。同时积极申报5G+医疗健康应用试点，牵头“基于5G平台重症监护单元（心脏）远程智慧综合管理系统”项目，参与“5G+危重症早期预警”项目。

刊于《瞭望》2022年第18期