就为了吃点「甜的」，我们到底有多拼！
欲望，是人类发展的关键词。有欲望探索世界的边界，哥伦布发现了新大陆。也因为被欲望裹挟，揭开了美洲大陆被殖民统治的篇章。
如果欲望有形状，或许是恶魔与天使博弈的样子。如果欲望有味道呢？那可能是：甜的！
几千年前，人类就已沉迷于甜味。从古代的皇室贵族，到如今的男女老少，总对甜味欲罢不能。
但正如欲望会反噬人，「甜味」在给人快乐的同时，也有可能带来危险。
嗜糖*欲望放纵的背后
是天使变魔鬼的故事
疾病，是放纵嗜糖*欲望痛苦的后果，包括肥胖、糖尿病、以及因此而引发的心血管疾病[1]。
*包括纯糖以及可以在机体内转化为葡萄糖的食物，例如米饭等碳水化合物。
早在古罗马时期，医书中就记录了一种奇怪的疾病：口渴，不停饮水、不停排尿且伴有消瘦[3]。中世纪，人们还发现了另一些典型的症状：贪食、尿甜等[3,4]。不过这时候，人们还不知道尿中这些甜甜的东西到底是啥，也尚不知道这便是由嗜糖欲望引发的后果之一。
而这种疾病在当时的诊断方式，也有些「不忍直视」且略显「草率」——整个中世纪的医生只能尝试通过病人的尿液外观、颜色、沉淀物、甚至味道来判断[4]。
不仅考验视力，味儿还有点冲……原来学医难是从这里开始的（bushi）
后来，尿中的甜性物质终于被明确——葡萄糖；随着医学的进步，这个疾病也有了较为清晰的定义：「糖尿病」[3,4]。
随着人类的探索，更多的测糖方法问世。1850 年，巴黎化学家 Mauraene 发明了一种简便的「试剂条」来测定尿糖，将一滴尿液加到含有氯化亚锡的羊毛上即可检测。如果尿液中有葡萄糖存在，羊毛上会出现黑色物质[4]。
这让糖尿病的确诊更加「显而易见」了，但它并不能反映糖的浓度数值，同时阴性结果可能会掩盖真正的病情。而且，味儿依旧有点冲……
既然尿里有糖，那低糖饮食行不行？行！早在 1797 年，就有医生报告了低能量、低碳水化合物饮食治疗肥胖糖尿病患者的成功案例——「热量限制」的饮食模式下，尿糖减少了[5]。
低糖有效！那要不把糖……戒了？
在之后的很长一段时间里，严格限制面包、谷物、水果成为了糖尿病患者的饮食模式，甚至有人使用药物来抑制食欲，而这也让人类付出了代价——有患者因此死亡[5]。此时人类嗜糖的欲望被压制到了谷底，被嗜糖欲望吞噬的人们变得恐惧欲望。
难道面对嗜糖欲望，真的只能靠极力的压制吗？
找到欲望的边界
到底能吃多少糖
1908 年，Benidict 医生创立了首个得到承认和临床应用的血糖测定方法，可以测出静脉血中的葡萄糖含量[6]。人们终于清楚地知道了，身体中究竟流淌着多少糖分。
但新的问题随之出现：边界在哪？超过多少糖会有健康风险？到底能吃多少糖？
1999 年，终于有了答案。世界卫生组织制定了糖尿病诊断标准，血糖的正常范围也由此划定[7]。人类对于嗜糖、贪食欲望的边界，有了共识。无论是糖尿病患者，还是正常人群，都能据此来维持血糖的稳定。
糖尿病患者，似乎终于不再需要一味地克制欲望：血糖高了就少吃，血糖不高则在边界之内享受，治疗也变得不那么「反人性」。遗憾的是，这对当时的静脉血糖检测技术来说，实践起来仍有困难。
当时的静脉血糖检测需要把医院当公司——去打卡！因为早期的血糖仪不是在实验室就是在医院[4]。
对于需要频繁测糖的患者来说，静脉血糖可以作为糖尿病管理的依据，但这样的检测方式既痛苦又麻烦，真的很难坚持下去，所以对嗜糖欲望的管理也是「理想未完全照进现实」。
求一个好用的管理工具
能自己在家测血糖
同时，研究发现密切监测血糖对糖尿病的治疗的确至关重要，于是自我血糖监测（SMBG），也就是让患者自行监测血糖的概念应运而生，并在 1978 年最终被认可[3]。
但当时的血糖仪，不仅需血量大、仪器块头大、检测时间长以及只能在医院使用，这些都无法支持自我血糖监测的需求[3]。
所幸，从 1965 年到 2004 年的 40 年间，血糖仪飞速发展。需血量、检测时间以及仪器的体积都发生了翻天覆地的变化，演变成现在较常见的手指血糖仪[4]。
图片来源：自己根据文献 4 内容画的
手指血糖仪的采血量小，能获得即时血糖，患者终于可以在家自测血糖了。
然而，手指血糖仪会带来长期且频繁扎手指的痛苦，十指连心的话已不想再多说……
更重要的是，手指血糖不能反映血糖的波动，也不能发现隐匿的高血糖和低血糖[8,9]。这两点，对糖尿病患者来说十分关键——血糖波动与糖尿病慢性并发症息息相关，甚至比持续性高血糖带来的危害更为严重[10]。
很显然，这也不是人类理想中的嗜糖欲望管理工具。
再求一个
「不痛苦+持续监测」的测糖工具
终于，不「见血」还能持续监测血糖水平的技术出现了：持续葡萄糖监测（CGM）系统[11]。
CGM 就像是一台「血糖智能监控器」，可以持续地检测组织间液中葡萄糖浓度，并经过算法处理，来反映一段时间内血液中的葡萄糖变化情况，发现隐匿的高血糖和低血糖。
它无痛、便携、持续监测的特点，让人类对血糖的掌控和管理，变得更强了。针对糖尿病患，CGM 更是治疗与嗜糖欲望管控强有力的帮手：
在 CGM 的帮助下可以减少血糖的波动，让血糖更平稳[12]。而这，对于糖尿病患者至关重要。因为，糖尿病治疗的最终目标是预防各种并发症[13]，血糖的平稳可以进一步降低糖尿病并发症的发生风险[14]。
更重要的是，饮食、运动、睡眠、降糖药物等因素导致的血糖变化可以通过 CGM 获取，从而提示患者如何科学的饮食、运动以及治疗[12]。
就拿饮食来说，食物的实际升糖结果会受到多种因素的影响，比如品种、制作方法、摄入量等[15]。所以，自己怎么吃升糖慢，要经常测、实时测才知道。
此外，进食顺序也很重要，为了血糖的平稳一般会建议患者先菜，后肉，最后才是主食，而不是不分种类同时进食[16]。
CGM 提供的详细数据，可以帮糖尿病患者发现不同食物对自己血糖的影响，总结出自己专属的血糖规律，并在这个基础上去科学调整饮食。
运动也一样，通过常测、实时测，找到适合自己的运动强度和方式，避免运动引发的低血糖。
比运动低血糖更危险的，还有夜间低血糖。夜间低血糖可能导致睡眠期间低血糖昏迷，甚至危及生命。由于发生在睡眠阶段，很难被传统监测方式发现（毕竟我们不能总是半夜起来测血糖），而睡醒后由夜间低血糖引发的乏力、头晕、或是出虚汗等身体「预警」也容易被忽视——只是认为没睡好。更别说有时夜间低血糖甚至是无症状的，更是难以察觉，但即使是无症状的低血糖也会给眼睛、肾脏、和心脏等器官带来损伤[17]。
但 CGM 可以在夜间持续监测，发现后可尽快进行饮食、运动的调整甚至是与医生沟通，调整治疗方案。
有了 CGM，糖不再是十恶不赦的禁忌，患者只要维持饮食与运动的平衡，管理好自己的嗜糖欲望，就能科学地与之相处。
目前，对于妊娠糖尿病人群，CGM 也能够发挥其独特的优势[12,18]。在未来，CGM 应用在糖尿病前期（血糖已经升高，但未达到糖尿病诊断标准）甚至健康人群领域，也将成为研究热点[19]。
如果你或者你的家人朋友，想要使用 CGM 管理好血糖和嗜糖欲望，我们建议在挑选时考虑以下维度：
每个人都应该拥有科学享受欲望的自由。健康人群控制好糖的摄入，能够控制体重，预防龋齿、肥胖、糖尿病；而糖尿病患者及其高危人群，更应充分地了解自己的血糖状态，科学地生活与治疗，再尽情地去享受快乐！
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雅培瞬感®（国械注进 20163212472），就是这样一款能帮助你监测组织间液葡萄糖水平、辅助减少血糖波动的持续葡萄糖监测（CGM）系统。它来自百年医疗健康企业，早在 2017 年便在中国获批上市。它不必扎手指也能够持续监测，随时发现重要的糖值波动。
*请仔细阅读产品说明书或者在医务人员的指导下购买和使用
图片来源：品牌方提供
（沪械广审（文）第 260802-20418 号）
14 天持续监测
随时发现糖值波动
作为百年医疗健康企业，雅培在中国 CGM 领域率先推出了瞬感®持续葡萄糖监测系统（CGM）。雅培瞬感®，能够实现全天 24 小时监测，一枚传感器能持续使用 14 天。
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持续性的组织间液葡萄糖水平监测，可以发现不易被传统监测方法所探测到的隐匿性高血糖数据和低血糖数据，尤其是餐后高血糖数据和夜间无症状性低血糖数据。
无需扎手指，佩戴简单
配套智能 APP，让测糖不再痛苦
雅培瞬感®的使用很简单，只需佩戴一枚传感器即可，十分便携，免受频繁扎手指的疼痛。
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手机一扫传感器，就能轻松获得血糖数据，实时了解自己的身体。
同时，配套「瞬感宝®」 APP 还会生成易读图谱，能够得出葡萄糖达标时间百分比（TIR）、低血糖事件、预估糖化血红蛋白等新指标数据。从多个维度，帮助糖友更好地了解自己的血糖情况、享受生活。
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本文合作专家
徐乃佳
武汉市中医医院内分泌科
武汉市中医药大学临床医学硕士
本文审核专家
韩 辉
杭州市第一人民医院内分泌科副主任医师
参考文献
策划制作
策划：马小跳、亚热带企鹅 | 监制：jaooo
插画：好的山姆 | 封面图来源：好的山姆
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