今冬美国面临“三重大流行”

2022-10-29 11:10

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据纽约时报10月23日报道 在专家们警惕新冠复苏的同时，美国流感病例已比往年提前出现上升趋势，而第三种病毒——呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）也正使一些州的医院不堪重负。随着三种流行病病毒同时发力，今年冬天，美国或将遭受三面夹击。

9月，在美国芝加哥埃斯佩朗莎健康中心接受新冠病毒检测的小女孩。

据报道，两年多来，关闭学校和办公室、保持社交距离、佩戴口罩让美国的流感和大多数其他呼吸道感染疾病情况得到缓解。然而，今年冬天可能会有所不同。

由于几乎没有实施限制，旅行和社交活动又全面恢复，冬季新冠病例（预计）增加似乎即将与流感季复苏发生碰撞，导致美国遭受“双重大流行”，甚至是“三重大流行”（Tripledemic）的夹击，其中第三种病原体为呼吸道合胞病毒。

什么是RSV？

CDC将RSV定义为一种“常见的呼吸道病毒，通常会导致轻微的类似感冒的症状”，这些症状包括：流鼻涕、食欲减少、咳嗽、打喷嚏、发热、哮喘，症状通常分阶段出现。据悉，感染RSV的人通常在感染后4到6天内出现症状，大多数人在一两周内恢复，但也有可能出现严重情况，特别是对婴儿和老年人来说。数据显示，该病毒是美国1岁以下儿童毛细支气管炎和肺炎的最常见病因。

CDC的数据还显示，每年，美国因感染RSV而住院的患者达5.8万人，RSV每年共造成约1.4万名65岁及以上的成年人和高达300名5岁以下的儿童死亡。此外，目前尚没有预防RSV的疫苗，至少有两种候选疫苗正处于后期临床试验阶段当中。

公共卫生专家警告说，大多数新冠、流感和RSV病例感染情况可能是轻微的，但它们加在一起可能会让数百万美国人患病，并让医院陷入困境。据悉，如今，流感病例比往常更早开始上升，预计在未来几周将会出现激增现象。而感染RSV、鼻病毒和肠道病毒的儿童已经给几个州的儿科医院带来了压力。

专家表示，新冠病毒和流感疫苗虽然可能无法预防RSV感染，但仍能为预防严重疾病和防止死亡提供保护。他们敦促所有人，特别是高危人群，尽快接种疫苗。

圣裘德儿童研究医院（St. Jude Children’s Research Hospital）的儿科传染病专家迭戈·希哈诺（Diego Hijano）医生说：“截至今天，新冠感染病例、流感感染病例和呼吸道感染病毒感染病例数量相近，这真的令人担忧。”

他说，“这将是一个艰难的冬天。”

新冠将重来？

尽管目前新冠感染病例相对较少，但在美国的一些地区，这一数量已经开始上升。此外，包括法国、德国和英国在内的几个欧洲国家的新冠住院和死亡人数都在上升，这让专家们担心美国是否也会像前几波疫情一样重蹈覆辙。

据悉，目前，部分新冠病毒的变种能成功避开人体免疫系统以及Evusheld和Bebtelovimab等药物的作用。因此，对于免疫系统较弱的人，即使接种了推荐剂量甚至额外剂量的疫苗，仍然存在感染的风险。

此外，公共卫生专家格外担心一系列的奥密克戎变种，这些变种似乎比以前的变种更好地避开了疫苗的免疫功效。而辉瑞公司和莫德纳（Moderna）公司生产的最新的加强疫苗还是针对今年夏天流行的疫苗变种设计的，而非针对最新的疫苗变种。

密歇根大学（University of Michigan）的流行病学家奥布里·戈登（Aubree Gordon）说，尽管如此，它们（加强疫苗）还是会提高抗体水平，有助于避免感染带来的严重症状，缩短病程。

除此之外，BA.5变种直到最近都是免疫逃避能力最强的变种，但它正迅速被其他变种所取代，包括两种显示出更强的逃避人体免疫力的变种。其中一种被称为BQ.1.1，该病毒也是引发冬季流感的主要原因，已经使欧洲的感染病例激增。

另外两种被称为XBB的Omicron亚变种的组合，在世界上疫苗接种水平最高的国家之一——新加坡引发了另一波病例激增的现象。如今，它的子变种xbb - 1刚刚“到达”美国。而另外一种被称为BA.2.75.2的变种也具有高度的免疫逃避性，并可以导致更严重的疾病，到目前为止，全美不到2%的病例因为此变种感染。专家称，大多数其他变种似乎不会比早期的病毒引起更严重的症状，但“免疫逃避”的趋势可能会继续。

9月，罗德里格斯在曼哈顿贝尔维尤医院接受了新的二价疫苗加强针。

目前，FDA已批准为所有5岁及以上的美国人设计BA.5加强针。但到目前为止，只有一小部分符合接种条件的人接种了加强针。5至11岁的儿童中，只有不到三分之一的人接种了新冠疫苗的初级系列。

戈登说，随着人们看到病例的迅速增加，这种情况可能会发生改变。

流感季到来迹象

在新冠病毒席卷全球之前，流感病毒每年冬天都会导致数百万人患病，并导致数万美国人死亡。在2018-2019年季节，流感导致1300万人次就医，38万人住院，2.8万人死亡。

南半球的流感季节通常在5月到10月之间，对北半球的冬季有很高的预测能力。今年，流感在澳大利亚和新西兰比往年早了几周，病例和住院人数明显增加。

戈登医生还追踪了尼加拉瓜儿童的流感发病率。据了解，该国在6月和7月有一个流感季节，之后在晚秋又有一个较大的流感季。到2022年1月，尽管90%以上的人口被认为完全接种了新冠疫苗，许多人也因一次感染或多次感染获得了相应的免疫力，但是，今年上半年，该国新冠病毒和流感的发病率依然很高，儿童的流感发病率高于2009年流感大流行时，病情也比前几年更严重。

在美国，流感通常在10月开始，一直持续到3月，并在12月到2月之间达到高峰。然而在一些州，今年的流感季已经开始了。

根据CDC的数据，截至10月8日，全美约有3%的流感病毒检测结果呈阳性，在东南部的一些州，这一比例高于10%，中南部地区则高于5%。在德克萨斯州，流感病毒检测呈阳性的比例从前一周的3.7%上升到10月初的5.3%，南方一些州也报告了呼吸机使用增加的情况。本月初，纽约的卫生官员宣布，流感已经在城市里广泛传播。

对此，公共卫生专家敦促居民，尤其是高危人群，在流感病例大幅上升之前应接种流感疫苗。和新冠疫苗一样，流感疫苗可能与流行的变种并不完全匹配，但即便如此，它也大致可以将儿童和成人的住院风险降低一半。据悉，疫苗接种大约两周后，抗体就会产生，所以现在的疫苗可能比9月份的疫苗能更好地在冬季起到保护作用。

根据CDC的一项分析，去年，所有年龄组的流感接种率与前一年相比略有下降。6个月至4岁的高危儿童的接种率下降最大，从新冠病毒到来之前的75%降至67%。这一现象可能是因为对新冠疫苗的不信任已经扩散到流感疫苗，或者只是因为父母忘记了流感对幼儿的危险。报道认为，现在判断今年的流感疫苗接种率是否会改善还为时过早。

此外，公共卫生专家表示，老年人和免疫功能低下的人应该同时接种新冠病毒和流感疫苗。健康的年轻人如果不想生病或不能旷工，或为了保护身边风险较高的人，也可能会选择两种疫苗。

目前，部分社区产生严重疾病和因流感住院的风险已经增加。CDC本周发布的一份报告显示，在2009年至2022年的流感季节，黑人成年人的住院率比白人成年人高出80%，美国印第安人/阿拉斯加原住民成年人高出30%，西班牙裔成年人高出20%。然而，这些群体的流感疫苗接种率要低得多。在所有种族和族裔群体的孕妇中，疫苗接种率也比前一年下降了约9个百分点。

戈登博士在谈到流感时说，“大多数情况下，它不会让你病得很厉害，我们确实有有效的流感疫苗，所以我鼓励人们去接种疫苗。”

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来源: qq

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