太突然,着名演员猝死去世!血管堵塞全过程曝光,让人后怕...
11月1日,曾在《三国演义》中扮演关羽而为人熟知的著名演员陆树铭突发心梗去世。66岁,如此突然,一时让很多人无法接受这个事实。
猝死是人类的最严重的疾病,心源性猝死更是首当其冲,而心源性猝死大多都是由于急性心梗所导致。这就不得不说我们的血管。血管年轻是人长寿的标志之一。随着年龄的增长,人体内的血管斑块就开始出现并变大。不要以为自己看起来似乎精力充沛,连感冒都很少,就可以轻松大意,其实身体里的血管已经悄悄老化,所以人到中年一定要注重保养血管!
我们的血管就像自来水管一样,年龄越大,血管内沉积物越多。这些沉淀物会积累而成斑块,不及时清理,斑块会越来越大,血管一天比一天窄,最终把血管堵死了!这几张动图,揭秘血管被堵全过程:
正常血压
血压增高冲击血管
血压越高对血管冲击越大,使其变形异常
高血压长期作用使血管内膜受损,瘢痕样增生导致血栓形成
受损处形成瘢痕样增生,使血管壁增厚
血管壁损伤后,有形成分堆积在粗糙的受损组织表面
持续不断地形成增生使管腔狭窄,血栓形成
血栓逐渐长大,最终造成血管堵塞
为了更直观,再给大家讲一个病例故事,一个真实的故事。
他只有35岁。心肌已经部分坏死并且心衰,未来能恢复到什么程度还未可知。
而这一切本可以避免。因为,如果他稍稍知道一点心梗和心绞痛的常识,就不会走到今天这一步。
这位年轻的患者要从两周之前。
在北京郊区上班的小孙,忽然觉得胸骨,也就是咽喉向下的骨头,隐隐地疼痛。他想上火了?嗓子疼串的?
实际上,这是心绞痛的第一个表现,胸骨后疼痛。
第二天,胸骨疼痛加剧。上班路上,他开车上高速之后,左胳膊突然开始疼痛,伴有胸闷,方向盘都握不住,赶紧出辅路,休息了40分钟才缓解。
劳累之后加重,休息之后缓解,这已经是非常典型的心绞痛了。而且已经串到了左臂。这时他的心肌缺血已经非常严重,死亡已经向他招手。
然而,小孙毫不知情。
到单位之后,小孙还是觉得累,在值班室躺了一天。
当晚回到家,他开始觉得憋气,胸部疼痛更厉害,甚至都不能躺下,一晚上几乎都是坐着。胸骨后火辣辣的,就像是严重上火的嗓子疼。
这时候已是急性心梗,他随时都有生命危险。他的心肌继续大片死亡。
小孙仍然不知道。
他带着岳父到医院看肺病,然后他自己又挂了一个骨科的号。幸亏骨科的医生有经验,根据他的描述马上就意识到不对,让他到心脏中心去看看。小孙这才捂着胸口来到心脏中心。
在心脏中心,根据小孙的状态,我马上要求他做心电图,超声。心电图一出来,急性前壁心肌梗死!
超声显示阶段性室壁运动异常,什么意思呢?就是他的心肌,已不是一整块在收缩舒张,有那么几块位置,几乎不动!这说明那部分的心肌,已经休眠或者死亡!
心肌死亡,左室收缩功能肯定会减低!他的心肌标志物的第一个指标是标准值的将近300倍!
马上抢救!造影显示,小孙的前降支是著名的“寡妇制造者”,严重狭窄,而且还是近段,相当于长江上游,它的危害更大。这个位置狭窄,会导致大片的心肌缺血!术中开通血管,因为心衰严重,置入IABP泵辅助支持......
手术之后,小孙前天心电图和急诊抢救当天的对比,原来抬得高高的ST段已经回落,也就是心肌缺血已经解决。但是,心电图仍然是QS型,这是心肌坏死的标志。他的射血分数也只有43%。按小孙的体型,至少应该60%。
所有的证据都指向一个,小孙的心肌有大量的坏死!他告诉我,这几天不疼了,但是吃饭一身汗,翻个身一身汗。这明显也是心衰的表现。他告诉我,如果自己稍微有一点常识,肯定就第一时间去急诊,无论如何也不会耽误到如今这样的程度。
小孙的血压已经正常,损伤的心肌有恢复的可能,但需要半年之后才能见分晓。最好的情况,代偿有了,不心衰了。最悲观的情况,心衰加重。那时候就看射血分数,35以上,猝死风险就小一些,35以下,就非常危险了。
小孙的经历是一个典型的悲剧,而这样的悲剧几乎每天都在医院上演。如果他们早知道一点心梗,心绞痛的常识,悲剧是完全可以避免的!
那么如何识别胸痛,如何知道它可能是心绞痛,有可能是心梗前兆呢?牢记16个字:劳力诱发,休息缓解,服药缓解,2分以上。下面我逐一进行解释说明。
劳力诱发:一般在劳累情况下,比如走路、快步走、上天桥、上楼、饱餐等等情况下,它的疼痛会诱发,或是加重。
休息缓解:出现疼痛之后马上休息,过一会儿疼痛缓解。
2分以上:疼痛要持续两分钟以上。如果是闪电样疼痛,那就肯定不是了。
胸痛是心梗最显著症状,但是临床数据显示,有一部分心梗患者症状不典型,其表现也不是典型的胸部疼痛,而是身体一些其他部位的疼痛。这种其他部位的疼痛,经常会被病人忽视,同时,也会经常导致误诊或漏诊,所以极具致命性,对于心梗患者而言,十分危险。
1.左肩、左腋下疼痛。心脏病会导致左臂和左肩疼痛,有时也会反射到右臂。疼痛一般钝痛,而不是剧痛,通常仅限于前臂内侧,有可能放射到小指和无名指。尤其是伴有胸闷、气紧时,更要警惕心梗。
2.胸骨后、颈部痛。平时有冠心病史的人,如果出现胸骨后、颈部疼痛,呈阵发性胀闷痛,有明显的胸部紧迫感,并可牵引或放射至肩臂部等处,应警惕是急性心梗。
3.后背痛。有研究发现,男性急性心梗发作症状很明确,主要是持续胸痛和大汗;女性患者则主要是放射痛、后背痛、恶心呕吐多,胸痛和大汗相对少见。
4.上腹部疼痛。没有明显原因气喘,突然脉搏过快、过慢或不齐,四肢发冷,感觉“胃痛”等,也应警惕急性心梗的可能。心脏病引发的“胃痛”,有压迫、灼热或挤压感,有的可扩散到左肩、背及左上臂内侧。
5.颈部痛、咽喉痛。嗓子疼、咽喉部辛辣感也是心梗的一种非典型表现。咽喉和心脏的神经由同一节段脊神经支配,当心肌缺血、缺氧时,产生的酸性物质及多肽类物质,会刺激神经产生疼痛,并扩散至咽部神经。若突然出现喉部堵塞感并伴呼吸不畅、大汗淋漓等症状,又无哮喘或上呼吸道感染,就要考虑心梗。
6.下颌痛、牙痛。少数情况下,心梗可以表现为牙痛或者下颌痛,但往往不仅仅有牙痛,多数会伴随其他表现,包括胸痛、肩膀痛、出冷汗、濒死感等。另外,这种牙痛还跟运动相关,人在静止状态时并不痛,一走路、运动就会疼痛,或是疼痛不止。
7.偏头痛。有一种说法是,偏头痛和心脏异常都是自主神经系统失衡的结果。还有人认为,心梗表现出偏头痛,是由于心梗前血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致。
8.左下肢、左腹股沟疼痛。突然左下肢剧烈疼痛,并出现胸闷、憋气及出汗,警惕急性心梗。
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