260斤小伙险梦中猝死，白天骑车会瞌睡，竟患有这种病？！

2022-11-04 12:11

作者：蔡小胖走路带风

来源：双鸭山科研小黑屋

打鼾，在日常生活中极为常见，轻度的打鼾症状对健康影响不大，而伴有憋气、呼吸暂停的鼾症——阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征（obstructive sleep apnea-hyponea syndrome, OSAHS）则会对人体产生较为显著的影响：轻则导致白天疲劳嗜睡，头痛易怒，重者可引发严重的心脑血管并发症。

有研究表明，在亚洲人群中，有8.5%的成年人（18岁以上）患有不同程度的OSAHS，根据2021年我国第七次人口普查结果，我国共有14.43亿人，15岁以上人群占比82.15%，粗略计算一下，我国有近1亿成年人患有OSAHS。

在患有冠心病、卒中、高血压和心律失常的人群中，OSAHS的患病率高达38%-65%，57%-75%，30%-83%和20%-50%。在有过冠脉介入手术史或外科搭桥手术史的人群中，这一比例为45-50%，多项研究均表明OSAHS与心脑血管疾病密切相关。

那么在日常生活中如何判断自己或者家人是否患有OSAHS呢？

首先，“看脸“。

OSAHS的人群可能拥有这样的外表特征：

1.舌头肥大，遮盖软腭；

2.扁桃体肥大；

3.出现舌脊；

4.过小的、后缩的下巴；

5.脖围超过40cm；

6.超重或者肥胖（BMI≥25kg/m2）。

其次，看症状：

1.打鼾；

2.睡眠中呼吸暂停或喘息；

3.白天嗜睡；

4.醒来后仍感乏力、疲惫；

5.睡眠中反复醒来；

6.夜尿

Stop-Bang问卷可用于OSAHS的初筛，每个问题1分，2分及以下为低危，3-4分为中危，5分级以上为高危，前4个问题中有2个及以上回答是，再加上5、7、8中的任何一个问题回答是，亦为高危。

Stop-Bang问卷：

1.打鼾（Snoring）：你是否大声打鼾（大过说话声音，或者隔着关闭的门也能听见）？

2.疲劳（Tired）：你是否白天感觉累，疲劳或者想睡觉，甚至在开车或说话时睡着？

3.观察（Observed）：是否有人观察到你睡觉时有呼吸停止现象？

4.血压（Pressure）：你是否曾经或目前是高血压患者？

5.BMI：体重指数是否大于35kg/m2？

6.年龄（Age）：年龄是否超过50岁？

7.脖围（Neck size large）：脖围是否大于40cm？

8.性别（Gender）：是否男性？

家庭睡眠呼吸暂停监测与多导睡眠图（包括脑电图、心电图、肌电图和眼动图等）可用于OSAHS的进一步确诊。

睡眠呼吸暂停-低通气指数（apnea-hypopnea index, AHI）可用来评估OSAHS严重程度，计算方法为睡眠期间发生呼吸暂停和低通气的总次数除以睡眠时间（小时），其中呼吸暂停的定义为呼吸停止10秒或10秒以上，低通气的定义为通气量减少30%及以上的时间为10秒或10秒以上。

结果的判读标准为：AHI小于5次/小时为正常，5-15次/小时为轻度OSAHS，15-30次为中度，30及30次以上为重度。

那么，如何改善OSAHS呢？

1.改变睡眠体位，避免高枕卧位，阻塞气道；

2.解除梗阻因素，如切除腺样体或肥大的扁桃体；

3.减重，减少颈部脂肪堆积；

4.运动，即使在体重不变的情况下，运动仍可改善OSAHS；

5.减少酒精摄入；

6.避免特定药物的摄入：苯二氮卓类、巴比妥类、抗癫痫药物、镇静药物、抗抑郁药物、抗组胺药物以及阿片类药物；

7.使用睡眠呼吸机进行连续正压通气（continuous positive airway pressure, CPAP）治疗。此项适用于（1）AHI大于5且有至少1项心脑血管疾病的人群；（2）无症状但AHI大于15的人群；（3）AHI介于5-15的特种工作者，如飞行员、高空作业者等。

研究表明，有心脑血管疾病的中重度OSAHS患者可以从CPAP治疗中获益，CPAP不仅降低了不良心血管事件的发生风险，而且有效地改善了患者的白天嗜睡状况和体力及脑力健康状况。此外，OSAHS的好转可有效减少房颤的复发。

对于没有并发症的轻度OSAHS人群，减肥是最有效的哦~

（又该减肥☹啦~）

参考文献：

[1]Jack WCT, Leong CL, Serene W, et al. Eur Cardiol. Asian Pacific Society of Cardiology Consensus Statements on the Diagnosis and Management of Obstructive Sleep Apnoea in Patients with Cardiovascular Disease. Eur Cardiol. 2022 Jun 20;17:e16.

[2]Samuel Tk, David MR, Elsa SS et al. Obstructive Sleep Apnea Severity. Ten-year results of the Sleep AHEAD Study. Am J Respir Crit Care Med. 2021 Jan 15, 203(2):221-229.

[3]Shahrokh J, Ferran B, Francisco CR, et al. Sleep Apnea:Types, Mechanisms, and Clinical Cardiovascular Consequences. J Am Coll Cardiol. 2017 Feb 21,69(7):841-858.

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来源: qq

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