提升老年人群新冠疫苗接种率，也为疫情防控赢得主动

2022年11月29日，国务院联防联控机制召开新闻发布会呼吁高龄老人及时接种新冠疫苗。

当日，还发布了《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》，要求近期，各地坚持以60岁以上老年人为重点，进一步压实属地责任，加大组织和社会动员力度，努力提升新冠病毒疫苗接种率。

不过，80岁以上老年接种人数相对较低，完成全程接种2356.3万人，仅占80岁以上人口的65.8%。

中国从2021年初开启全民大规模新冠疫苗接种，彼时，整体疫情防控好，老年人群感染风险低，当时的当务之急是外防输入，所以接种策略是优先接种高感染风险人群，也就是活跃在海关、口岸、物流、隔离点、医疗机构等这样一些高风险的人群，然后才是老年人群的接种。

老年人特别是有基础疾病的老年人，感染新冠病毒后容易导致重症和死亡。现在主要解决两个问题：一是提高高龄老人疫苗接种覆盖率；二是老年人的加强针接种率还有待普及。

解放军总医院第五医学中心感染病医学部主任、中国科学院院士王福生：近期，香港和上海的疫情主要是奥密克戎毒株引起的。研究发现，对于完成全程接种和加强接种的18岁到59岁的感染者，由轻型发展为普通型的风险较未接种疫苗的感染者分别低63%和65%，由普通型及普通型以下发展为重症的风险分别低91%和94%。

对于完成全程接种和加强接种的60岁以上感染者，由轻型发展为普通型的风险较未接种疫苗的感染者要低73%和82%，由普通型及普通型以下发展为重症的风险较未接种疫苗的感染者分别低89%和95%。这可以看到，中国的疫苗符合世界卫生组织对新冠疫苗设定的标准，防发病、防重症、防死亡。

中华预防医学会常务副会长兼秘书长冯子健：中国疾控中心对今年以来主要是3月—6月内地发生的奥密克戎变异病毒感染病例的疫苗接种史数据分析显示，对于完成全程接种和加强接种的18-59岁的感染者，由无症状感染、轻型、普通型发展成为重症的风险分别降低91%和94%；对于完成全程接种和加强接种的60岁以上感染者，由普通型及以下发展成为重症的风险较未接种疫苗感染者分别降低89%和95%。

国家卫生健康委科技发展中心主任、科研攻关组疫苗研发专班工作组组长郑忠伟：中国80岁以上的老年人群，失能、半失能率大概占40%左右。这些失能、半失能、独居老人大多待在家里很少外出，而且也有很多老人认为自己在边远乡村、山区也不外出，所以家人也好，老人自己也好，都认为老年人感染的风险是很小的。事实上，这样的认识是非常危险的。大家知道，随着疫苗接种覆盖率的大幅度增加，加上病毒的变异，无症状感染者越来越多。如果家里亲人或朋友是无症状感染者，去探望老人就会把感染风险带到他们身边。

而这些老人一旦感染，加上他们没有接种疫苗、没有开展疫苗加强针接种，那么出现重症、死亡的风险就会大幅度提高。因此老年人接种一定要加快推进。

奥密克戎病毒株对于现有的疫苗、药物以及检测试剂有何影响？

国家卫生健康委副主任曾益新：在致病力方面。根据多国报道情况看，奥密克戎BA.4、BA.5感染者病情严重程度和奥密克戎早期变异株相比没有太明显变化，但是对老年人的威胁仍然很大，尤其是没有接种过疫苗的高龄老人感染BA.4、BA.5，发生重症、导致死亡的风险依然很高。

对于疫苗的影响，有研究表明，疫苗接种者的血清针对BA.4、BA.5的中和能力有所下降，但是疫苗接种所产生的细胞免疫对病毒变异的耐受性相对好一些。真实世界的结果也表明，疫苗接种对于BA.4、BA.5引起的肺炎、重症和死亡依然有很好的保护作用。所以，从目前的情况来看，大家对BA.4、BA.5，包括新出现的BA.2.75不用过于紧张和担心，关键还是抓好常态化疫情防控，包括加强老年人疫苗接种。

现有研究表明，变异株对核酸检测试剂影响不大，但是对于抗体药物是有些影响的，有些抗体药物可能就不一定有用了，对小分子药物影响不大。

接种新冠疫苗组合：

2剂灭活疫苗+1剂灭活疫苗；

2剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗；

2剂灭活疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗

2剂灭活疫苗+1剂重组蛋白疫苗；

1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；

1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）。

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强：新冠病毒感染、感冒和流感都属于呼吸道的病毒性疾病，有共性，也有差别。

首先，病原上来看，普通感冒是因定植的一些病毒，如鼻病毒；流感是流感病毒导致的；新冠是新冠病毒。

第二，从传染性来看，感冒是没有传染性的，当抵抗力下降的时候，在上呼吸道定植的一些病毒复制以后导致症状。而流感病毒和新冠病毒都具有传染性。

第三，从感染部位来看，普通感冒一般在上呼吸道，一般不会导致肺炎；流感大部分也在上呼吸道，极个别的、老年人有基础病的，可能会累及到肺脏。但新冠病毒可导致肺炎，新冠病毒感染以后可以诱发一系列基础病的加重，这是新冠病毒的一个很重要特点。

第四，从发生季节来看，感冒没有季节性，一年四季都可以发生，因为抵抗力下降就可以出现局部的病毒繁殖导致症状；流感则主要是秋冬季为主，新冠病毒也是一年四季都可以发生，但是秋冬季将是高发季节，因为户内活动多了，空气不流通。

第五，从临床表现上看，感冒比较轻，一般有上呼吸道的一些症状，流鼻涕、鼻塞，个别的会有一些低热，很少有高热的；而流感常常是有全身的症状，头疼、发热、咽喉痛、肌肉关节酸痛等；新冠病毒感染后可出现发热、肌肉关节酸痛、咳嗽、嗅觉、味觉下降等，还可能诱发基础病的加重，尤其是老年人。

第六，治疗方面，普通感冒不治疗，本身自限，一般1-3天就好了，抵抗力好的时候就过去了，我们常常嘱咐病人多喝水、注意休息就可以；流感是有特效药，通过抗病毒治疗可以减轻症状，减少进一步并发症的发生；目前有抗新冠病毒的药，对新冠治疗更要积极，尤其是有基础病的老年人更要早期进行干预避免病情恶化，包括抗病毒治疗、氧疗、中药等综合治疗。

总之，新冠肺炎疫情之下，这三种疾病有类似的地方，但是有很大的不同，所以我们强调一旦出现发热等症状一定到医院看病，甄别排查是新冠还是流感，是流感的话针对性治疗，是新冠不单纯是抗病毒治疗早期干预的问题，还要隔离，避免进一步传播的风险，同时我们也要密切监测病情变化，防止发展为重症，包括基础病加重的风险。

国家疾控局传防司二级巡视员胡翔：预防传染病最有效、最经济的方式就是接种疫苗。公众尤其是老年人应积极接种流感和新冠疫苗，以有效减少感染、发病和重症发生的风险。