从“10混1阳性”的虚惊说起
原创 李一鸣医师 聊呼吸 2022-12-05 12:46 发表于北京
前言：本文曾昨天发布，但感觉标题和内容未说清楚，容易被人误解，所以自行撤销了。今天修改，补充内容，再发布。
昨天中午，突然收到派出所的电话，通知我们10混1阳性，要求我们居家，等待疾控中心的人上门做核酸检测。
听到这个消息，我们第一时间不是恐惧，而是惊讶，我第一时间想到的是：幸好我们全家去做核酸的时候都戴着N95口罩。我因为工作性质，经常是N95，而妻子孩子以前都是一次性医疗外科口罩，鬼使神差，她们都换N95才出门。
这几天，北京很多核酸检测点都撤销了，但去商场、上班还得有健康宝核酸阴性证明。前天我们全家出门去做核酸检测，走到我们社区最近的核酸检测点，人已经排到两三百米，我们于是到另外一个核酸检测点去做，没想到，一念之差，我们的新冠检测混管阳性了。
我们全家都没有任何症状，孩子听说如果阳性了，就要到方舱去隔离，她倒是很兴奋，甚至希望去隔离，因为从来没有去过方舱。我和老婆在商量如果要隔离，需要带什么东西，家中、单位需要怎么去处理。
等了半天，也没等到进一步通知，于是我们主动给社区打电话。社区说实在太忙，来不及通知，工作人员要求我们居家隔离，他们马上给我们送抗原自测试剂，同时送一张纸条，要我们按照纸条要求做。过了几分钟，门外有人喊我们名字，我们打开门准备迎接他。
门刚开了一点小缝，他停下脚步，稍退后，连声说，“不要开门，不要开门，关上门！”
我们照着做了，听见他在外面把一个东西放在门口。接着，他又大声喊“可以开门儿啦”，打开门，他已经走远。
门口，地上多了一个塑料袋儿，袋儿里装着3个抗原自测试剂盒和一张纸条。根据纸条上的二维码，我们加入了“10混1阳性群”。
我们还要测抗原，上传截图，如果抗原阴性，疾控中心才会派人上门核酸，上门核酸阴性才能接触居家隔离。如果抗原或核酸阳性，纸条上没有明说，我估计直接隔离。
孩子很兴奋，没有做过抗原检测，尽管要捅鼻子，她还是跃跃欲试，迫不及待地看群里面的视频学习抗原自测方法。很快，我们三个人的抗原自测结果出来了，全部都是阴性，只剩下疾控中心的人来上门做核酸。
全家的自测结果
S是sample（样品），T是test（检测），C是control（对照），一道杠阴性，两道杠阳性。一道杠都没有，说明试剂盒质量有问题，或者压根没有检测，想骗人
。
跟大家稍微解释一下核酸检查和抗原自测。
我们平时核酸是要用PCR方法，PCT试剂预先有很多新冠核酸片段，这象发酵用的酒曲，如果采样标本含有新冠病毒，就可以按照2的指数一遍一遍复制，ct值等于多少就复制多少遍，ct=3次能扩增8倍，ct=5次能扩增32倍，诊断新冠需要ct=40，再看看核酸浓度是否达标，大家可以想象ct=40，能把一点点标本扩增到多少倍。所以检测核酸很灵敏，只要实验室质量控制好，假阳性不多。核酸检测作为新冠的金标准是有道理的。但核酸很慢，加急做也得3小时。
抗原实际上就是新冠病毒的一些蛋白质片段。抗原抗体不需要复制，试剂盒中有这些病毒的抗体，抗体与显示剂按比例相连。如果标本内有抗原，抗原抗体能发生反应，这样就可以当场有结果。这种方法快速，但灵敏性不如核酸。也就是说，抗原抗体阳性，核酸基本阳性，抗原抗体阴性，核酸仍可能阳性。
如果用抗原抗体自测作为新冠的诊断标准，不可避免地漏了一些新冠病人，但这个方法快速、便宜，可以通过不断自测来弥补。
比如我今天发热了，我第一次做自测阴性，假如我其实已经是新冠，没有测出来，这个自测是假阴性结果，但第二天，随着疾病发展，病毒变多，我自测也阳性了。
社区让我们先做抗原抗体，也是一种优化程序，减少采样人员感染风险，而且自测阳性后，很省事，基本上可以启动隔离程序，同时再查核酸。
明天到底能不能上班？听一个同事说现在疾控中心测完核酸六小时就可以出结果，看来我明天可以上班，但是打电话到社区再一问，社区说你明天肯定上不了班，疾控中心的人什么时候上门做核酸都需要走流程，你们好好等着吧？社区的人天天处理这些事情，肯定更有经验，我通知单位停诊。
等了几小时，疾控中心的人也没有上门。漫长的等待中，我查询了北京的疫情，北京现在每天至少新增3000多阳性，我估计疾控中心的人忙得团团转。我们原本一直担心他们晚上上门，所以没敢先洗澡，直到晚上9点，估计他们不会上门，我们才敢洗漱。
我是周六碰到“10混1”，周日居家之前，我在社区已经又做了一次核酸。周日我的健康宝是阴性2天，周一早晨我发现我的健康宝阴性1天， 这说明我周日居家前测的核酸结果出来了，而疾控中心人员还没有上门采核酸复核。
事实上，周一下午疾控中心才上门给我们全家做了核酸，而且现在（周二上午）结果都没有出来。而我，社区说健康宝阴性1天，可以出门。
“以快制快”，是清零的精髓，我们10混1阳性，花了2天，这种速度，如何做到以快制快？我理解这是因为核酸阳性的人太多了，所以，现在的确应该转变抗疫思路。
关于新冠防控策略，有人认为是从新疆大火之后出现改变的。我认为不是，那个事件只是一个小小的诱因。正如突尼斯小贩自杀，不能说是10年前“阿拉伯之春”的原因，“我不能呼吸”的弗洛伊德，也不是“黑命贵”的原因，都只是诱因而已。
这是新华社，周一的社论。现在国家的定调也慢慢转向，全国每日确诊数万，还认为“最困难的时期已经走过”，是不是“打左灯，向右转”？国家这样做的理由非常明显，社会需要有个接受过程，不至于哄抢、失序。
不焦虑，全面认识近三年抗疫实践成果。中国成为世界主要大国中新冠肺炎发病率最低、死亡人数最少的国家。医疗卫生和疾控体系经受住了考验，实现了全人群疫苗完全接种率超90%。最困难的时期已经走过，现在奥密克戎病毒致病力在减弱，我们的应对能力在增强，这为持续优化完善防控举措奠定了基础，提供了条件。
我国执行了近3年的清零政策，我相信高层也知道，不可能永远清零，除非新冠病毒突然销声匿迹，必然最终要共存。所以，清零到共存是时机的问题，理想状态是：时机成熟、过程可控。但共存并非要躺平，否则什么都不做，一大堆没有打疫苗的人就遭殃了。
我国防疫保护了400多万生命，这的确了不起。而且有了别的国家给我们探路，现在的情况是：奥密克戎造成的病死率下降了，长新冠和急性新冠后综合征（也就是公众口中的“新冠后遗症”）下降了。这个时机点可以说很好。
如果我们有上帝之眼，不排除看见未来还有更好的时机，但继续清零抗疫，如何继续执行“以快制快”，从哪来的资源支撑以快制快？前几个月屡屡出现地方考虑付费查核酸，说明地方财政亮出红线，花了这么大代价，奥密克戎还是在全国蔓延。
开放也是有好处的，对于经济有益，这点有国外的数据支持。不要看大家现在说开放了，大家不敢上街、一样不敢消费，经济也不会好，这是在社会开放早期，大家都很恐慌时说的话，过了几个月，社会就恢复了。就像小孩打针之前各种哭闹，打完针，很快就开口笑了。
大家要意识到，现在是最后的黄金时间，抓紧时间打疫苗。疫苗可以挽救生命，减少后遗症。疫苗理论上的禁忌就是过敏。不要听信什么“慢性病不能打”，我在公众号中推荐过几次“疫苗和科学”，听听专家的没错，我和这个陶医生没有任何关系，纯粹是我相信他的话。
至于大家准备各种药物、消毒液，我觉得适当准备一点可以，但千万不要因小失大。完整接种疫苗是处于各种准备的中心地位。
我们现在最大的危险是那些沉默的多数。他们多半生活在农村，很长时间没有疫情，听信传言不打疫苗，也没有使用社交媒体的习惯。只要想想我尚且花了大把的代价，我的父母才打加强针。这时候，每个人多宣传打疫苗，应该就是在做善事。
开放也是有代价的，国家很重视死亡，但对于新冠后遗症，我觉得国家心有余力不足，我国康复、心理等行业供需矛盾本身就很突出，估计今后这是一个大问题。我觉得每个人不要都等国家的行动，每个人可以学习一些康复、心理调试知识，应付好“新冠后遗症”。
世界卫生组织（WHO）发布过的适合欧洲地区的《新冠自我康复手册》，我昨天正好得到了中文版，我看了一下，是关于新冠后遗症自我康复的指导，尽管适用于欧洲，但都是人类，我觉得可以供参考。
我在家上WHO官网，网速太慢，不直到WHO官网是否可以下载。如果感兴趣的朋友，可以公众号在留言，我发你。
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