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加拿大：75%开给产后妈妈，每年开出上亿处方

“胃胀、胀痛、返酸、消化不良、恶心，胃动力不足是关键，吗丁啉，恢复胃动力，帮助胃健康！”

许多人还记得2014年前后吗丁啉这条深入人心的广告，由于多年的广告营销，很多华人将吗丁啉当作家庭常备药，很多人应该都吃过。

图源：哔哩哔哩截图

殊不知，在美国，它是被禁售的非法药物。理由是心脏风险，会诱发心脏的严重问题，甚至会引起猝死。

吗丁啉只是它的商品名，其化学名称为多潘立酮。在加拿大，多潘立酮是合法的，被批准用作加速消化的辅助剂。

但这款消化药在加拿大的存在显得格外奇葩，因为它有增加泌乳的副作用，而格外受到加拿大医生青睐，被普遍开给哺乳妈妈妈妈用于催乳。根据加拿大卫生部的数据，仅2020年，就有超过 1.2 亿张多潘立酮处方被开出。

成千上万的母亲在母婴论坛将其描述为一种神奇药物，可以帮助她们产生足够的母乳来喂养婴儿。

许多加拿大新手妈妈都服用多潘立酮药物来帮助母乳喂养，但根本没有任何国家批准将该药物用作哺乳辅助剂。

如果只是副作用正用，也就还好了。实际上，它可阻断大脑中的多巴胺，诱发产后抑郁。

而这一切，知道的人太少太少！

图源：CBC

加拿大：75%开给产后妈妈，每年开出上亿处方

对于杰米·罗宾逊来说，抑郁的到访是神不知鬼不觉的，最初的变化是微妙的。

一开始是她发现自己玩弄着头发，撞到了东西上。但很快，她每天都会有六七次惊恐发作。

然后事情升级想要结束自己的生命并打自己的脸。39岁的罗宾逊当时就知道大事不妙了。

“我正在看着自己的孩子，”这位来自蒙特利尔的妈妈回忆说，“那种曾经淹没我的温暖完全消失了。”

杰米·罗宾逊(JamieRobinson)和女儿在蒙特利尔家中读书。服用多潘立酮催乳，导致她产后抑郁。CBC

“我认为她已经被调包了，这不是我的孩子，这甚至可能是一个机器人婴儿，因为我这边没有情感上的参与……内疚，恐慌。就像，我是个坏妈妈吗？我是不是疯了？”

罗宾逊的悲伤程度让她的心理医生凯伦·怀特立刻警觉起来，得知她最近停用了多潘立酮，诊断她患有戒断症状。

CBC采访了加拿大、美国和澳大利亚的9名产后妈妈，她们表示，戒掉这种药物时，会产生极度焦虑、惊恐发作、失眠和自杀倾向，这些症状非常严重，以至于她们几个月无法正常工作或照顾孩子。

有些人被迫停止工作或与家人同住。至少有一个人试图结束自己的生命。每个人都说，没有人警告她们这些事情可能会发生。

加拿大卫生部告诉CBC，他们知道该药物通常用于刺激泌乳，但该药并未批准用于该目的。

事实上，世界上任何国家都没有批准多潘立酮作为催乳剂，也没有任何大规模的临床试验可以说明抑郁等副作用发生的频率。

“这是非常不可预测的，”研究员珍妮特柯里说，她在BC省撰写了多篇关于产后多潘立酮处方的博士论文。在去年帮助15到20名有严重心理副作用的产后妇女慢慢减少药物的使用。

“没有人能提前准确地告诉你是否会出现这些症状，以及它们会有多严重。”她说。

CBC对来自BC省、萨省、马省和魁省公共保险用户的部分数据进行的分析后发现，在 2000年至2021 年期间，近 200万服用多潘立酮的人中，超过四分之三是育龄妇女。

唯一发表的关于严重心理戒断症状的报道是案例研究，包括上个月发表在《母乳喂养医学杂志》上的三篇文章。

发过预警，不过是针对心脏问题的。

2012年、2015年和 2022年，加拿大卫生部指出它可能导致心律不齐和心源性猝死。并发出警告：在最短的时间内每天的剂量不应超过 30 毫克。欧洲药品管理局也有类似的指南。

美国禁售，当地妈妈想方设法弄到手

在美国，多潘立酮是被禁止的，但FDA的禁令并没能阻止那些迫切需要母乳喂养的美国人。

就像住在底特律郊区的Matreal，在产后三个月母乳开始减少时，她在Facebook的妈妈群里寻求帮助，在那里，她通过一位著名的加拿大医生了解到多潘立酮，以及在美国怎么获得多潘立酮。

这个建议来自母婴领域的著名医生，这让她感觉很安全。

这位医生就是杰克·纽曼医生，他是多伦多的一名儿童医生和母乳喂养专家，他说，几十年来，他一直在给那些产后缺奶的妈妈开多潘立酮的处方。

不但如此，他写还写很多书，里面就有关于如何使用多潘立酮刺激哺乳的内容。

在接受CBC采访时，他认为，监管机构认定的风险被夸大了。几十年来他治疗了成千上万的人，但他从来没有遇到到心脏骤停的母亲，一日三次，一次三片，甚至更高一些的剂量，实际上对大部分妈妈是有帮助的。

一日三次，一次三片的剂量是90毫克，这个剂量是加拿大卫生部每日最大推荐量30毫克的三倍。

很快，Matreal和纽曼医生名下的国际母乳哺乳中心取得了联系，并在支付100美金之后开出了虚拟处方，剂量是每天90毫升。处方被传送到温哥华一家药店，之后药店安排人将多潘立酮送到了Matreal的家门口。

之后，她的母乳并没有增加，哺乳中心的顾问将剂量调整到120毫升。在这个剂量下，她母乳充足，三个月后她决定停药，纽曼诊所提醒她要慢慢断药，而且可能会出现一些焦虑。

开始时她在慢慢减少药量，但之后决定完全停药。

几天之后，Matreal出现了眼睛干涩和潮热，之后有一种深深的恐惧感，不能放松，不能睡觉。

她发邮件询问纽曼，纽曼医生表示她的情况很少见、很不寻常，推荐她要么服用医生推荐的抗焦虑药物，要么继续服用多潘立酮，然后“非常缓慢的，用六个月以上的时间慢慢停掉。”

之后她决定再次开始服用多潘立酮，但症状并没有消失，回到最初咨询的妈妈论坛，她发现数十名妈妈停药后有和她一样的症状。

由于症状严重，她最终不能下床，不能照顾孩子，只能卖掉房子，搬回父母的家，让父母帮忙，儿子过完一岁生日不久，她就试图自杀，之后在母亲节后再次试图自杀。

但纽曼并不认为这是多潘立酮的原因，只要正确服用，他的病人很少出现问题。病人可能本身就有产后抑郁，服用少量的多潘立酮可以起到抗抑郁的作用，但如果陡然停药，可能会引发抑郁和焦虑，但这不是多潘立酮的原因，而是原本就有产后抑郁。

一年后，Matreal停止了多潘立酮，开始有了笑容，生活慢慢开始回复正常。

“人们总是觉得它是一种很安全的药物，没想到它如此强大，足以颠覆你的生活。” 

为了让更多的人知道多潘立酮的故事，她创立一个网站，发布了很多母亲因为服用多潘立酮而遭遇的故事。

故事讲到这里，相信各位已经做出了自己的判断。最后，她乡堂主只想说：

第一，也许这是少数人的故事，但她们的生命被如此颠覆性的改变，而且事先并不知情，这对她们是完全不公平的，“多潘立酮的副作用”还有“副作用”，请传播给更多的人知道。

第二，作为一款常用药，多潘立酮没有在任何一个国家被批准为上市的催乳药，这本身就说明问题，不论江湖上有多少传说，不论医生有过多少成功案例，一国的医疗管理机构，守护的是底线，这个底线本身就来自血淋淋的教训，它值得被尊重。

第三，中药催乳了解一下。