麻醉一针两用，既做手术又治病

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麻醉一针两用，既做手术又治病

健康

2022-12-17 12:12

作者：淄博市市立医院麻醉科刘毅

前几天有一台肛肠科痔疮手术，患者是一位64岁的大姨。术前一天，我看过她的病历和各项检验检查结果没有太大问题，于是到病房进行麻醉前访视。

来到她的病床前，她正在床上刷抖音，我问她有没有基础疾病。她爽快的回答道：“身体挺好，没啥毛病”，当我问她每天活动量时，她说：“最近两年腿疼，平时走路活动不多”。

我对她说：“我们明天做手术的时候，需要打麻醉”，她说：“我听别人说要从背上打麻药，我有点害怕……”。我说：“不用怕，我们可以用镇静药让你消除紧张情绪，实在不行我们还能全麻呀，进手术室睡一觉就行了，我得先看一下你的腰”。

她把病号服往上一掀，我在脊柱腰段看到有贴膏药的痕迹，我问她怎么回事，她说“这两天腰疼，右腿疼加重了，最多走个三五十米”。我摸了她的腰，让她抬了右腿，发现她腿疼集中在臀部，大腿后部及小腿后部，典型的坐骨神经支配区。

我问：“以前拍过腰椎的片子吗？”她说：“半年前来你们医院脊柱外科门诊做的核磁”，我到医生办公室电脑上找到她的核磁，详细看了一下有腰椎管狭窄（腰4、腰5节段）。

这时，脑子里浮现出一个麻醉方案，做骶管麻醉，在麻药里加上糖皮质激素，这样就能既能做了手术又能治疗她的腰腿疼。

我回到她病床前把我的计划告诉她，她说“真能那样吗？那就太好了，打一针能做手术又治好了我的腿疼”。于是我详细的跟她谈了怎样实施麻醉以及可能的风险，她很放心的签了字。

第二天一早，来到了手术室，通过昨天和她的“长谈”，她跟我格外亲切，开放静脉做好监护后，我让她慢慢在手术床上趴下，定位消毒铺巾，在超声引导下，横断面的骶管像一张猫脸，非常清晰，我将提前配好局麻药和复方倍他米松混合液缓慢注入骶管，测试了麻醉平面后，大约十分钟手术开始了，二十分钟手术结束了，她还和我交谈的意犹未尽。

隔了一天的下午，我去术后访视，她说“感觉太神奇了，人家都说做了手术术后疼的厉害，我怎么感觉不疼，更神奇的是以前大腿抬伸的时候后面疼，现在也不疼了，腰也不疼了，没想到麻药针治好了我的腰腿痛”，此时，我也长舒了一口气。我走的时候，非要留下我的联系方式说以后万一腰腿疼再犯了还来找我，总算后来她出院以后专门给我打来电话说现在走两三里路来回腰腿都不疼，再次表达了感谢。

一箭双雕，这次给病人做手术的同时顺便治好了腰腿痛，感触颇深，平时工作中，熟练掌握自己的临床专业知识是基础，另外还要关爱每一位患者，才能给他们提供非凡的就医体验，赢得患者赞誉。