麻醉提醒“双肺压力差异大”，外科果断拆开刀口，这就是麻醉护航的细节

2023-02-11 12:02

作者：Dr.刘

中午十一点，胸科手术间的人都很兴奋。因为，这意味着终于可以按时吃个午饭了。

麻醉科刘医生这边，也在紧锣密鼓的做着最后的准备工作。

就在他为患者右侧肺再通过程中发现，右侧肺的压力似乎比术前大许多。按照他的记忆，这个人两侧肺的压力并没有太大差异。

可是，这个人的右肺压力怎么这么大？一个疑问在他的大脑中迅速产生。并且，完全掩盖了“准点吃饭”的喜悦。

准备做最后钉皮的胸外科张医生听到这话，也停下了手中的活儿。

一台手术的成功，麻醉科的配合非常重要。尤其是胸外科手术，麻醉科术前把关、术中配合张肺、吸痰、甚至怎么用药都会严重影响患者术后恢复的效果。

比如，在以前配合少的年代，为了让患者的肌松恢复快一点，麻醉科会使用拮抗药来增加患者力量。

但是，这样的患者术后痰非常多。痰多对于开胸手术患者，那简直就是折磨。因为刀口疼，哪敢咳嗽啊？

如此一来，很多患者都因为痰多而出现呼吸系统并发症了。

后来，麻醉科也注意到了这些。随着麻醉方法的改进，胸科术后并发症明显得到了改善。

胸科医生问：怎么了？

刘医生回答：这个人的右肺有点儿不对，压力大。

会不会是气管导管位置动了？

不会。起初我也这样怀疑，但调整了一下，还是不行，我觉得可能是右肺叶未张开。

不会吧，主任下台之前检查了啊。

关胸之前的张肺，你看了么？

啊！胸科张医生轻轻“啊”了一声。

嘴里一边嘟囔着“忘了”、“忘了”，一边拿起剪刀开始拆刀口。

打开之后，第一眼看过去肺叶满满的填满了胸腔。仔细查看，右肺上叶正萎缩在在胸腔顶部。

原来，这个患者的病变位于右肺中叶后部。手术中，几乎是把右肺都翻过来才成功切除病变。就这样一翻，右肺上叶根部发生了扭曲。

右肺充气张肺的时候，有无肺部的膨胀能力非常强，下肺一个肺叶几乎就把胸腔占满了。

另外，肺叶扭曲这个事儿好多年未发生了，加上手术顺利、又能及时吃上午饭，大家都忘记这个事儿了。

随着张医生轻轻把右肺上叶旋转了90度，右肺上叶很快就张开了。

找到了问题，这次缝合刀口的速度更快了。

手术室内的气氛并没有想象的尴尬，似乎比之前更轻松了。因为，这一次患者不会有事了。

胸科张医生，也拉开话匣子东扯西扯，似乎想让大家尽快忘记刚才的尴尬。

而大家也非常配合，一边完成着最后的工作、一边尽量配合听他东扯西扯。

麻醉科刘医生这边，也没有再提这个茬。对于胸科一个科来说，可能偶尔出现这种事，但对于常年在手术室保驾护航的麻醉科，这种事就司空见惯了。

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来源: qq