医院真实情况,兼浅谈什么样的新冠肺炎需要就医?
11月11日晚我们医院发现阳性病例,医院自行封闭2天,当时医院提倡我们医务人员之间尽可能少接触,门诊不到病房,病房之间不串门,连我们的值班也调换了,我暂时不用值班,这样不用去病房,减少交叉感染。
所以,我一直深入简出,对于医院总体的情况其实没有直观印象。昨天,我恢复值班,所以有正当理由到医院转了一圈。
先是到急诊科。刚走到急诊科门口的转弯处,发现3辆救护车正准备离开医院,2辆救护车停在急诊抢救室门口。心中一震,好久没有看见这么热闹的场合。
急诊科的接诊诊室人山人海,我在这拍了一张照片。急诊科内的过道上已经全是人,坐着轮椅的老人、疲惫的家属、急匆匆走来走去的同事。抢救室密密麻麻全部塞满人,我看见急诊的主任,肩上披着根听诊器,在不同的床位间查房、向下级医师下口头指示。总之,一派热火朝天的景象。
我们呼吸与危重医学科,原先有4个普通病区和1个监护室,现在把其中一个病区改做专门收治危重症。这个月全国各地都很忙,加上当时的封控政策,这一期基本没有进修医师了,所以,临床上人手奇缺,但现在普通病房和新改造的危重症病房,基本收满,可见病房工作量之巨大。
我把这些病区的病人有重点的看了一遍。重病人很多,大多吸氧浓度很高,或呼吸机维持,我估计这些人住院日很长,床位很难周转开,床位将会持续紧张,大量的人一床难求。另外,目前大量的重病人还在病房救治,1个月后,有些人可能恢复,但有些人可能永远离开我们。
在病房,有些人接受了paxilovid治疗,这是新冠的特效药。已经有几波人询问我门诊是不是可以开paxilovid或者阿兹夫定?且不说在门诊是无法获得这些药,即使在病房这些药物都是特批的,给最需要的人留着。
病房内到处是新冠肺炎,在门诊也有一些新冠肺炎。我发现一些人持续发热,这些人查CT往往发现明显有肺炎。《环球日报》前主编胡锡进目前自诉还有些低热,他得新冠已经有1周左右了,我很怀疑他就有些新冠肺炎。
下面的图片,是我在网上找的。新冠肺炎基本上是这种表现。图中两侧黑色的是肺,白色、模模糊糊的、云雾状就是肺炎(绿色箭头)。图中的病人估计日常生活还能自立,但上两层楼梯可能有些费劲了。
门诊,现在有一些病人,和这个人病情差不多,一时还无法住进医院。当然,门诊大量的病人比这个病人要轻,虽然有肺炎,在家里休息,也还是可以的。
抗原阳性、出现持续发热的人,什么情况下需要到医院拍CT?我觉得主要是呼吸困难。我建议大家爬楼梯:如果中途不休息、从1楼爬到3楼,没有气喘吁吁,不用担心,病情不会重,在家休息、静养为主,否认即使来医院就诊。
当然,也可以买一个血氧饱和度仪,100多元就够了,这个仪器使用简单,可以判断是否有呼吸困难。但要注意,手指冰凉测出来的结果不会准确,那是因为手指冰凉说明手指局部循环不好、局部缺氧,但局部缺氧不等于血液缺氧。所以,在局部循环良好、休息5分钟的情况下,血氧饱和度低于92%,应该及时就医。
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