面对“水泥封鼻”，妈妈群里的这个方法我劝你别用
注意，以下2件经常在妈妈群、育儿群里的通鼻方法不要做：
第一：对于12岁以下儿童来说，不要用药店柜台上的任何OTC药，不管是谁做的广告。
理由是：没有证据证明这些药对这个年龄段的孩子有好处，而且可能还会带来额外风险[1][2]。
第二：不要买什么精油来熏来抹，比如薄荷脑和樟脑之类。
重点说说第二点。
薄荷脑也叫薄荷醇，这类挥发物对神经系统有抑制作用。在未满2岁的宝宝中，这类精油导致的不良反应报告尤其多。因此，“台湾食品药物管理署”规定[3]：
2岁以下婴幼儿禁止使用含有薄荷脑的吸入剂、擦剂以及滴鼻剂。 考虑到潜在风险，孕妇也不建议使用。 有“蚕豆病”者，也禁止使用。
樟脑也是，不要用。
美国中毒控制中心每年接到的儿童樟脑中毒案例就有11，000例[4]。其中，6岁以下孩子最多见，有些是孩子自己好奇吃进去的，有些是因为家长给孩子使用樟脑外用制剂。
樟脑有神经毒性，过量暴露后会导致癫痫发作和意识模糊。其中，癫痫发作常常是首先出现的异常表现[5]。
我记得几年前，有一位孩子在感冒后出现癫痫发作，家长说以前从来没有过这样。问家长有没有给孩子用过什么药，家长都说没有。
后来有一天，孩子妈自己在自己的太阳穴那抹东西，一看，是某种含有樟脑的擦剂。再一追问，家长说给孩子也抹过，疯狂涂抹那种。
无数家长以为樟脑是无毒的，所以在医生问病史了解病情时根本不会主动说自己给孩子用了樟脑产品。
孩子鼻塞，该怎么办？
最推荐的一线方案不是用什么药，而是一些物理措施，包括：
盐水滴鼻 盐水喷鼻或洗鼻 多补充液体
之所以首选这些，最重要的理由就是2个字：安全。注意，这里的盐水不要自己配，而要选择市面上已经配好的产品。
如果用了这些方法后，孩子还是很难受怎么办？
如果孩子有5岁或以上，可以选择“0.06%异丙托胺鼻喷雾剂“。这个药是处方药，需要医生处方才能开。
用法是：每次在每侧鼻孔喷2喷，一天喷3次，可以连续用4天。
有系统评价研究发现：和安慰剂相比，5岁以上儿童使用异丙托胺鼻喷雾剂可以减少主观鼻分泌物[6]。
当然，异丙托胺鼻喷雾剂有副作用，最多见的是鼻出血，鼻子干燥，以及口干。这些副作用的出现比例是安慰剂组的2-4倍。
所以，如果孩子已经在喷这个药，你需要留意下这些不良反应。不过好在是临时用几天，总体来说问题都不大。
提醒一下，在用异丙托胺鼻喷雾剂的同时，盐水喷鼻或洗鼻的次数也可以适量增加。顺序是：先盐水洗鼻，后面再喷药。
对于12岁及以上的大孩子（包括成人），可供选择的办法会更多一些。除了上述方案外，还可以选择OTC（非处方药）的减充血剂。这些药可以让鼻腔黏膜血管收缩，减轻鼻腔充血，缓解鼻塞。
主要有2种：
口服“伪麻黄碱”。 局部用“0.05%羟甲唑啉滴鼻剂”。
很多复方感冒药中都有“伪麻黄碱”，加进去的作用就是为了缓解鼻塞。伪麻黄碱有一些副作用，比如心动过速和血压升高。
羟甲唑啉滴鼻剂是局部用药，用法是：每个鼻孔2滴，一天滴2次，连续用药不要超过3天。这种局部用药的副作用也主要是局限在鼻子，比如鼻出血和鼻黏膜干燥。
重复一遍：使用局部减充血药不要超过3天，否则在后期停药时，可能会出现反跳性鼻充血，也就是鼻子更堵[7]。
总结下：
1、12岁以下儿童，不要去药店买OTC药。不要用薄荷脑和樟脑精油。
2、不管是成人还是孩子，都可以选择盐水洗鼻。根据情况，一天可以多洗几次。睡前洗一次可以让睡觉更好。
3、5岁或以上孩子，可以选择“0.06%异丙托胺鼻喷雾剂“。
4、12岁及以上的大孩子（包括成人），可以用减充血剂，比如“0.05%羟甲唑啉滴鼻剂“。不要超过3天。
参考文献：
Deckx L, De Sutter AI, Guo L, Mir NA, van Driel ML. Nasal decongestants in monotherapy for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Oct 17;10(10):CD009612. doi: 10.1002/14651858.CD009612.pub2. PMID: 27748955; PMCID: PMC6461189.
De Sutter AI, Eriksson L, van Driel ML. Oral antihistamine-decongestant-analgesic combinations for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Jan 21;1(1):CD004976. doi: 10.1002/14651858.CD004976.pub4. PMID: 35060618; PMCID: PMC8780136.
https://www.pediatr.org.tw/people/edu_info.asp?id=20
Gummin DD, Mowry JB, Spyker DA, Brooks DE, Beuhler MC, Rivers LJ, Hashem HA, Ryan ML. 2018 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers' National Poison Data System (NPDS): 36th Annual Report. Clin Toxicol (Phila). 2019 Dec;57(12):1220-1413. doi: 10.1080/15563650.2019.1677022. Epub 2019 Nov 21. Erratum in: Clin Toxicol (Phila). 2019 Dec;57(12):e1. PMID: 31752545.
Love JN, Sammon M, Smereck J. Are one or two dangerous? Camphor exposure in toddlers. J Emerg Med. 2004 Jul;27(1):49-54. doi: 10.1016/j.jemermed.2004.02.010. PMID: 15219304.
AlBalawi ZH, Othman SS, Alfaleh K. Intranasal ipratropium bromide for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 19;2013(6):CD008231. doi: 10.1002/14651858.CD008231.pub3. PMID: 23784858; PMCID: PMC6492479.
Pappas DE, Hendley JO. The common cold and decongestant therapy. Pediatr Rev. 2011 Feb;32(2):47-54; quiz 55. doi: 10.1542/pir.32-2-47. PMID: 21285300.
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