盆底肌治疗是一种什么样的体验？

怀孕生产对妈妈身体的改变非常大，你在产后都做了哪些修复努力？

一起来听听丁香妈妈星球的宝妈 @是定心啊*^O^* 的故事吧。

先说一下我的情况。我是剖腹产，原因是疑似巨大儿 + 悬垂腹。定心生下来 3.95kg，但是产前胎儿估重已经超过 4kg；而我本人，虽然非常庆幸，在整个孕期都没有孕吐，且胃口奇佳的状态下，只增重了 13kg，但是腹壁松弛，产前宫高 38cm，腹围 102cm。

肚子大到什么程度呢？从孕 6 个月开始，就已经是，每条大街小巷，每个人的嘴里，见面第一句话都是 「双胞胎吗？」，连 B 超室的医师在我进门的时候都会这么问我。我无数次地跟大家解释，不是双胎，甚至不是前壁，羊水也在正常范围内。

悬垂腹还闹出了一个经典误会，几乎所有在孕期见过我本人的人，都坚信我怀的是个儿子。因为悬垂腹就是从后腰看不出来，只有肚子很大，且肚子呈现「尖尖」的形状，符合所谓的「男胎像」，嗯，果然毫无科学依据。

产后 42 天体检，一应检查结束后，我正打算收拾回家。医生问我要不要查一下盆底肌，虽然我没有漏尿等症状，但还是秉承着查一下没坏处，如果不行就尽早修复的原则，请医生开单子去做了盆底肌功能评估。

盆底肌测试前需要先排空膀胱。躺平，脱掉一条裤腿，脚掌在床面上，双腿弯曲。之后，和阴超有点类似，会有一个软探头插入，插入过程中有一点不适，护士会提示放松。插入后，就不会有不适的感觉了。双腿伸直，膝盖并拢，保证探头不会脱落。

我做了两个评估，分别是卧位肌纤维综合评估和卧位性功能评估。

其实，流程都差不多，先是尽可能收缩肌肉，然后是尽可能放松，得到动态压力和静压力值。接下来，就会在屏幕上，看到一个带格子的图，图上有一条「通道」。有一只小鸟带着一条线，飞过屏幕，机器还会发出「收紧」「保持」「放松」这样的指令。我需要做的，就是根据指令进行收紧、保持或放松盆底肌，使屏幕上的这只小鸟飞高、保持高度或者下降，尽可能使飞行的轨迹保持在「通道」内。这个「通道」的数值会在之前得到的动态压力和静压力值之间，也就是保证我能够达到的压力值。不同的评估差异只是在于不同的「通道」图形。

实话说，我当时还挺自信的。因为孕期一直练瑜伽，关于盆底肌的练习也没少做。盆底肌在什么位置，如何发力，自认还是比其他人更熟悉的。没想到，一上来我的动态压力只有 40+cmH2O，而 80 才达到及格水平。两套评估做下来，肌肉爆发力问题不大，即可以迅速收缩和放松，但是无法保持。结果就是 I 类肌纤维肌力 0 级，受损较重，活力值也不足，协同功能轻度受损，建议进行盆底肌功能训练。

医生看了评估报告之后，建议我做一个疗程 10 次的康复治疗。

后来，我才了解到，初次评估和第一个疗程的康复治疗都属于医保范围；第一个疗程结束后，会进行再次评估，如果结果仍然不理想则需要更多疗程，再次评估和更多疗程就都是自费项目了。

治疗之前，护士收集了一些信息，比如年龄、孕育情况，是否有漏尿、子宫膨出等症状之类的。每次开始治疗前，护士也会确认已经排空膀胱；治疗后，护士会嘱咐回家后配合腹式呼吸进行凯格尔运动的练习。在康复之前，尽量不要坐低矮板凳或者蹲着，运动的时候也需要避免蹲马步等增加腹压的动作。

在做康复治疗的过程中，我咨询过护士，一般配合自己的练习，一个疗程都能够达到康复标准。如果两个疗程下来还不行的话，那可能就需要通过其他方式进行治疗了（具体没再了解），她认识的做最多的病人也只做了 25 次。康复之后，如果不是高强度的体力劳动，一般来说都不会出问题。

康复治疗包括两个部分，一个是功能训练，另外一个是电刺激。前者与评估过程非常类似，只不过 「通道」的图形不同，更多样，有坡度不同的小山坡、一层层楼梯等等各种形状；后者是在外阴旁边，左右两侧各贴一个电极片，用电刺激的方式帮助肌肉激活和放松。前四次，我都是先做功能训练，再做电刺激，电刺激以产生痛感为度；后六次，是先做电刺激，再做功能训练，电刺激强度以刚刚好未达到痛感为宜。

本来以为没通过盆底肌评估的人不会太多，真的开始做康复治疗才发现，这家小小的二甲医院同期就有 40 + 个人在做盆底肌治疗，以至于我在评估之后两周才排上了第一次治疗。这 40 + 个人，既有像我一样刚刚生产完的，也有看起来年纪不小的老阿姨。看来，盆底肌问题已经得到了很多人的重视。

经过一个半月的治疗，我的动态压力能够在 60 上下浮动，最高达到过 70+。重新评估后，我的 I 类和 II 类肌纤维肌力都达到了 5 级，虽然动态压力仍然没有及格，而且有一定疲劳度，但经过盆底肌专病主任医生手诊（即手指插入触摸盆底肌），综合评估下来，没再建议继续治疗了。不过，护士仍然嘱咐我回家后继续进行腹式呼吸 + 凯格尔运动练习。

最后说一说，在医院做盆底肌康复治疗的必要性和建议。

前文也有说到，我在孕期和产后都有通过瑜伽进行锻炼，其中也都有盆底肌练习，那么二者有什么区别呢？瑜伽练习是否能够替代治疗呢？我个人体验下来，实际上康复治疗中功能训练的部分和瑜伽练习是很像的，只不过通过探头和屏幕上的图形、数值，使其更加具体化了。

举个例子，手部肌肉是我们最常用到的肌肉，对于抓握的力度，我们会有非常清晰的感知，但是握力到底有多少，我们可能还是心里没数。当你已经抓得很紧了，还让你保持力度甚至抓得更紧，我们尝试去做，但到底有没有做到，可能还是不确定，更不要说我们感知比较薄弱的盆底肌群了。

因此，如果经过医生评估，建议进行盆底肌康复治疗的，最好采纳医生的建议，而受损程度比较轻微，建议自己日常练习的，可以通过自己凯格尔运动或者在瑜伽老师的指导下进行练习。

盆底肌修复开始的时间越早越好，这就意味着会在产后最忙的一段时间。如果进行盆底肌康复治疗，建议选择一家离家近的医院，这样比较便于坚持。喂完奶出门，每次治疗 40～50min，回到家喂奶，一点不耽误事儿，也不用一边治疗一边惦记着宝宝，或者承受涨奶的不适。