朋友圈充满着跨年的快乐，期盼在2023年拥有“一个更美的世界、一个更好的自己”；对恢复正常生活的渴望和喜悦、面对新冠感染的无助和绝望，都是真实的。但这并不意味着双方能够相互遗忘，庆幸自己未不幸、或者因自己不幸而归罪他人，都会导致不幸的历史重演。我们需要不断总结，从自己、从过去、从他人那里吸取经验教训。
所以本期我们主要通过对部分国家放开后的数据，来给大家一些信息；从而您可以更科学、更游刃有余地安排自己在放开后的生活和工作。3）最后部分，复习部分放开的国家首次遭遇Omicron后的数据。对于COVID-19，最有效的方式就是个人靠疫苗+抗病毒药物预防重症/病死，社会靠公卫措施压低曲线、防止医疗挤兑。
我们同样有权利获得足够接种次数、高保护力的疫苗，有权利获得目前获批的高效药物，有权利获得充分的医疗救护。
最近两周全球单日新增病例较前降低16%，全球平均每天新增49万病例。需要说明的是，约翰·霍普金斯大学的数据中心，采集的数据来源均为各国权威部门发布的数据。
（COVID-19新增病例数变化。图源：纽约时报疫情跟踪器）从最近1周新增病例绝对数看，日本单日确诊病例最多，单日新增超过15.6万人；其次是韩国、美国、巴西和德国等。
（1月1日，从新增病例绝对数看，日本单日确诊病例最多。图源：数据世界）根据数据世界的统计，可以发现日本的新冠病死情况有几个特殊之处：A，日本最后一波疫情导致的单日病死人数峰值超过之前BA.4/5时的历史记录。B，与完全放开的欧美国家病死人数越来越少不同，日本的几波大的疫情中，病死人数越来越多。
C，尤其是最近的Omicron BQ/XBB疫情中，日本的新冠病死率超过2022年早期。
（日本的新冠单日病死人数接近历史最高）
根据美国疾控中心（CDC）于2022年12月30更新的最新新冠毒株检测数据，XBB.1.5突变株已经占到美国新检出毒株的40.5%，并且是一周前的2倍、2周前的4倍。XBB.1.5的蔓延速度令美国科学家普遍担忧。美国最有成就的科学家之一、也是美国最知名的推特达人Eric Topol博士则专门对XBB.1.5做了非常完整而系统的综述【1】。
（美国新检出新冠毒株的分布。图源：美国CDC）
2021年11月26日，世界卫生组织（WHO）正式将新冠病毒突变株B.1.1.529升级为令人担忧的突变株（VOC），其系统命名为Omicron。
正是Omicron，彻底击碎了人类希望通过疫苗接种建立免疫屏障从而阻断COVID-19的计划；使得放开社区中的每一个人都可能接触到Omicron突变株，个人采取措施保护自己成为必要而关键，也促使了各国陆续采取放开策略。
1，经历第一波Omicron感染时的疫情、感染者症状和采取的措施
A，首次遭遇Omicron时疫情：
Omicron感染人数以1.5-2天倍增的速度蔓延，
2021年12月18日，Omicron突变株就已经占到了美国新增病例的73%；
2021年12月20日，美国单日新增COVID-19病例再次达到了29.9万，单日峰值时达百万新增感染。
B，首次遭遇Omicron时症状：
2021年12月10日，美国疾控中心（CDC）公布了美国43例确诊为Omicron感染者的症状。
结果显示，大部分症状较轻。最常见的五个症状是：咳嗽（89%）、疲劳（65%）、鼻塞或流涕（59%）、发烧（39%）和恶心呕吐（22%）。2021年12月16日，丹麦报道的cases是全国检测数据Omicron感染者1.2%住院，0.13%需要入住ICU。同时期挪威研究的病例报道，疫苗接种后Omicron感染者的常见症状已经完全不同，最常见的症状依次是：咳嗽（83%）、流涕（78%）、疲劳（74%）、咽痛（72%）和头痛（68%）。首个真实世界中，疫苗预防Omicron突变株的有效性研究发布！美国CDC发布病例临床症状（2021年12月10日发文）
首个Omicron感染者流行病学研究发表，揭示了真实世界中的病情严重程度（2021年12月18日发）
对于首次遭遇Omicron，尽管真实世界中患者病情更轻，但美国CDC给出的预防措施是：接种疫苗、加强接种、戴口罩、改善通风、及时检测、保持社交距离及隔离病例。面对咄咄逼人的Omicron突变株，美国总统拜登在12月21日宣布了应对Omicron的国家策略：“换地躺平！”具体来说，就是：拜登向接种了新冠疫苗的美国人保证，尽管Omicron激增，但他们仍然可以继续度假计划。拜登宣布，美国政府将免费提供5亿个在家快速检测试剂盒，同时增加对医院的检测支持力度。Omicron占到73%，美国做出这个决定...
2021年12月22日，美国FDA通过紧急使用授权批准了第一个口服抗病毒药，辉瑞公司开发的COVID-19口服抗病毒复方药，蛋白酶抑制剂Paxlovid，用于12岁以上COVID-19治疗。美国火速祭出大杀器：第一个口服抗病毒药物获批！- 新冠最后一击 vs. 美国正面硬扛 R1
2022年8月11日，美国疾病预防和控制中心（CDC）更新了针对COVID-19的公卫管制指南；最引人注目的是“未感染新冠的密接者”不需要隔离、以及取消“6英尺的社交距离要求”。CDC认为，目前美国的疫情与两年前已经完全不同，所以需要减轻COVID-19对民众的影响。2022年9月18日，美国总统拜登接受了CBS 60 Minutes采访，评估COVID-19疫情时，他说：”We still have a problem with COVID. We're still doing a lot of work on it ... but the pandemic is over.”“我们仍然有 COVID 的问题。我们仍在为此做很多工作……但大流行已经结束。”上述材料显示，在美国遭遇第一次Omicron的时候，没有重新采取更为严厉的公卫管制，而是采用了督促戴口罩，加强检测、疫苗接种、和抗病毒药物的可获得性，以及强化医院服务的措施来做应对。
A，高峰
美国的疫情在2022年1月16日达到高峰；但由于极高的感染病例，导致美国住院人数增高33%；病死人数增高44%，平均每天有2,162人因COVID-19病死。
由于新冠病毒的传染性极高，耶鲁大学公卫学院流行病学专家Virginia Pitzer的研究；认为，当Omicron疫情波消退时，美国对新冠病毒有免疫应答的比例会达到90%-95%。
B，第一波Omicron后50%感染
2022年4月6日，著名病毒进化学家Trevor Bedford给美国食品与药品管理局（FDA）作报告的幻灯片曾引起极大关注【1】。
在Bedford的研究中，Omicron在美国流行前10周，约50%的人口感染了Omicron突变株。
中国香港特区的研究也显示了类似的结果【2】。
香港大学医学院的报告显示，从2021年12月31日到2022年3月14日（Omicron疫情前10周），香港的实际Omicron感染人数在360万左右，约占香港总人口的一半。
“放开后的第一波新冠感染，国人会有60%左右感染！”对吗？
C，最终，每个人都要被新冠病毒做一次体检
截至到 2022 年 11 月 10 日，预计94%的美国人至少感染过一次新冠病毒；97.8%的美国人有对新冠病毒的免疫力
哈佛等最新报告：美国94%人口感染过新冠病毒
也由此，越来越多的学者预测，对于放开的国家，Omicron疫情将成为新冠病毒大流行的最后一大波疫情。A，Omicron感染所致病情严重程度到底多厉害？这是我们最关心的问题，因为如果很轻，就不必预防；如果很重，则仍然需要通过戴口罩预防感染、需要加强接种疫苗预防重症。2022年1月13日，美国凯斯西储大学和美国国立卫生研究院联合在medRxiv发表了在Omicron流行前后5岁以下儿童首次感染新冠病毒病情严重程度的报告。
Omicron队列的住院率是Delta队列的1/3。
Omicron队列有1.04%住院，相对应，Delta队列3.14%住院；
Omicron队列有0.33%需要机械通气，相对应，Delta队列1.15%需要机械通气。
【终于等来数据】未接种疫苗者，Omicron vs. Delta感染者病情严重程度比较
与原始毒株相比，在青年人中Omicron突变株病死风险约为原始毒株的1/5-1/4；中年人Omicron突变株病死风险约为原始毒株的1/2；老年人Omicron突变株病死风险约为原始毒株的2/3；80岁及以上高龄老人则几乎没有差别。首个超大型真实世界研究：Omicron感染者病情严重程度大幅减弱！
这些结果显示，Omicron的毒力低于Delta，但对于老年人和未接种疫苗者，Omicron突变株仍会带来极大的伤害！而对整个国家，亦有3.4%-7.5%的人群会遭受长期后遗症的折磨。由于数据完整，中国香港特区和新西兰是我们经常观察的两个地区。香港特区在遭遇第一波Omciron疫情时非常严重，疫情期周死亡率高居全球前列。
而同时遭遇第一波Omicron疫情的新西兰则死亡率极低，直到目前，原来选择清零的新西兰在放开后，全国新冠病死率为0.11%，在全球居最低之列。新西兰的成功，不仅在于其选择高保护力的mRNA疫苗、更是因为新西兰想方设法让民众（尤其是老年人）接种了疫苗。
2022年11月22日，星期二，福奇博士（Dr. Anthony Stephen Fauci）最后一次以白宫首席医疗官的身份发布了疫情简报。
福奇博士留下的最后一个建议是：接种疫苗，以保护你自己、你的家庭、和你的社区。
辉瑞的Paxlovid仍然是降低老年人和脆弱人群重症/病死的有效治疗手段。
2022年10月8日，推特第一学术达人Eric Topol对日本的疫情防控情况与美国进行了对比，总结了日本抗疫成功的经验。1），主要是靠疫苗接种，尤其是老年人的疫苗接种非常关键；这是降低新冠死亡风险最关键的手段。2），严格的自我约束。尤其是戴口罩，这其实是极有效的预防新冠感染方法。
3），重视超级传播者，即管理和防止3Cs：通风不良的封闭空间、人多的拥挤场所、近距离交谈等密切接触。我们曾因为害怕COVID-19而躲起来，就是为了等到接种疫苗以建立起足够的防护、就是为了可以获得高效的抗病毒药物以保护脆弱人群；当这些都已经上市的时候，我们已不再需要躲着新冠病毒。翻到2022年1月7日，一位资深公卫人给我们的投稿。
再读，依然能感受到其真知灼见，仍然在闪烁着智慧的光芒。
我们将继续，通过解读数据来传递“独立、客观、专业”的信息，从中寻找我们应对新冠病毒的正确措施。本公众号仅作已发表研究论文的数据分享和解读，仅供学术讨论，而不具临床指导意义。
Hanson临床科研团队，由6位在美国的医生及医学科学家组成；目前在美国主要从事新药研发和临床科研。作者简介：Mark 博士，毕业于北京协和医学院，北京行医8年、美国新药研发4年，2016年起担任医学咨询公司首席医疗官；发表SCI论文30余篇。
