圣诞前夕，美国疾控中心公布了最新的新冠毒株分布图。

根据图表显示，美国疫场上，BA.5、BF.7毒株已基本退场，BQ.1.1和BQ.1已经达峰。

与此同时，XBB一支崛起。

CDC数据

根据CDC12月30日公布的数据显示，当周美国有40.5%新冠病例是由高传染性的奥密克戎亚型毒株XBB.1.5毒株引起的。

XBB.1.5毒株在当周的感染比例，环比接近翻番。

科学家们表示，由于具有极高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5已经迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成为美国的头号流行毒株。

国内疫情目前主要流行毒株是BA.5.2和BF.7。

根据最新消息，XBB已经在上海被监测到。

上海近期30个奥密克戎主要亚型中，就有在欧美广泛流行的BQ.1家族和XBB家族。

此次监测到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，好在都是境外输入病例，未造成本土传播。

以前瞻的目光来看，XBB在中国流行，大概率只是时间问题。

由此带来的恐慌，从 #蒙脱石散# 冲上热搜就足以见得。

新年伊始，一张“XBB.1.5毒株在美国登顶，此毒株主攻心脑血管和拉肚子，大家要囤点蒙脱石散、整肠生、诺氟沙星”的截图流传网络。

北京、上海、重庆、深圳多家药店蒙脱石散一夜脱销。

事实上，这种盲目囤药可能是无意义的。

蒙脱石散主要是消化科用来治疗腹泻的药物，有收敛作用，副作用颗粒较难排出体外易致便秘，此外有慢性肠道疾病患者不建议单用蒙脱石散。

重庆某药店店员表示蒙脱石散、诺氟沙星均已售罄

诺氟沙星，作为广谱抗生素的一种，服用后可阻碍人体消化道内致病菌DNA旋转酶的作用，阻碍细菌DNA的复制，从而对细菌产生抑制作用。

常用于细菌引起的腹泻，如肠炎、痢疾类病症，对病毒引起的腹泻是无效的。

此外需要注意的是，诺氟沙星可阻碍骨骼的成长与发育，未满18岁的未成年人禁止服用诺氟沙星。

虽然一些新冠感染者确实有呕吐和腹泻的症状，通常1至3天可以自行缓解，目前也没有发现XBB1.5更容易侵犯心脑血管系统和消化系统。

据目前的研究发现，XBB1.5的致病力和之前毒株没有区别，没必要大量囤积这类药品。

对于这种新流入我国的变异株，我们还需要进一步科学认识。

1.XBB毒株有怎样的特性？

BQ.1和XBB是目前欧美流行度最高的两个突变株家族。

BQ.1是奥密克戎BA.5变异产生的第六代亚分支，其子系BQ.1.1已经成为全球主要流行株。

作为两个奥密克戎BA.2后代突变株的重组体的XBB，有极强的免疫逃逸能力，出现短短两周内就在新加坡成为主要流行株。

但XBB并不是一个新出现的变异株，早在2022年8月，这种毒株在印度被首次发现。

之后迅速传播，10月已经在35个国家被检测到，并很快成为新加坡、马来西亚等国主要流行株。

此后，XBB突变株逐渐演变成奥密克戎亚分支，包括XBB.1和XBB.1.5。

研究指出，XBB致病力并未明显增强，但由于毒株突变能更好与人体细胞受体结合，XBB.1.5免疫逃逸能力更高。

XBB.1.5的免疫逃逸能力与XBB.1相当。试验表明，在至少接种两剂mRNA疫苗的情况下，突破感染BF.7也无法诱导对XBB.1和XBB.1.5的高水平中和抗体，难以防止再感染。

美国每周监测新冠毒株比例图。来源：美疾控中心官网 

据中国疾控中心病毒病所所长许文波在12月20日新闻发布会的介绍，BQ.1和XBB，主要表现为传播力和免疫逃逸能力增加。

但其致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在这些国家没有显著增加。

“暂时还没有发现BQ.1和XBB在国内外引起重症和死亡增加的报道。”

2.XBB成为流行毒株后，

二次感染率会增加吗？

复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。

因此，造成的病毒传播速度可能比之前更快。

如果遇到这几种毒株，再次感染的概率主要取决于两方面。

一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了，则可能造成感染；

另一方面则是看人自身的抗体水平。

通常来说，阳康后一段时间内体内抗体水平比较高，这期间不太容易被再次感染。但随着时间延长抗体水平下降，会导致再次感染的可能性。

总的来说，体内有一定抗体的情况下再次感染，症状相对更轻，恢复速度更快。

在病毒变异导致致病率增加的少数情况下，病情才有可能比第一次重。

复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇

3.未来新冠变异株的演变趋势

新冠病毒的演变特性以及全球的防控因素，导致新冠病毒不断出现新的变异株。

阿尔法、德尔塔、奥密克戎等变异株，整体变化趋势是传播越来越快，免疫逃逸能力逐渐增强，毒力越来越弱，但不排除个别的突变仍会导致重症的发生。

病毒为了生存，会有一个迭代进化的过程，但每次变异过程中不一定是完全的迭代。

未来毒株变化方向目前还不能确定，但传播性增强、免疫逃逸能力增强是变化的大方向。

新冠病毒进化路线图，图源：Rodrigo Quiroga

当前，BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播，国内疫情还是以BA.5.2、BF.7为主，但其传播优势会逐渐增加。

北京或广州疫情接触者主要携带BF.7和BA.5.2亚株，春运期间城市和农村人口流动将极大影响疫情走向。

以目前研究来看，新冠病毒不会消失，最终有可能会演化成常年散发的季节性流感，冬春季可能暴发。

应对新冠病毒的历程中，人体内存在的抗体会逐渐代谢减少。加强疫苗、良好的卫生习惯及健康的生活方式，仍然是我们面对新冠需要做的长期准备。

此外，坦然科学的心理建设也必不可少。

无论是BQ.1和XBB，还是当前国内高传播的毒株，别恐慌囤药，科学防治才能提供最好的保护。