深度 I 腹泻是新冠XBB变种的症状吗？如何治疗新冠腹泻？

2023-01-05 20:01

《纽约时间》出品

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据纽约华人资讯网1月4日综合报道 新冠奥密克戎子变种XBB.1.5已经在美国站稳脚跟，此前有传言称这种子变种会引起更剧烈的腹泻反应，不过，据掌握着数百万新冠感染者汇报症状大数据的ZOE新冠研究程序统计，新冠自开始传播以来就会引起胃肠道问题，从大数据来看，奥密克戎期间的胃肠道症状也没有出现显著变化。

感染新冠为什么会导致腹泻，这种腹泻跟吃坏了肚子的症状如何区分，如何处理新冠腹泻？以下是你需要知道的信息。

新冠会导致腹泻吗？

大多数人在试图判断自己是否感染了新冠时，会想到发烧、喉咙痛、持续咳嗽和身体疼痛。如果你不停地跑厕所，而且觉得这应该跟食物中毒或胃病无关，这会不会提示你感染了新冠？

发生腹泻有很多原因，比如感染病毒或细菌、食物不耐受、对药物的反应或慢性疾病，比如肠易激综合征或克罗恩病。当你感染新冠时，新冠病毒不仅会附着在肺部和呼吸道的受体上，还会附着在肠道内壁上。

这些受体被称为血管紧张素转换酶2 (ACE2)，存在于胃腺、十二指肠腺、直肠腺的细胞膜以及回肠和结肠的上皮细胞中。所以，一旦新冠附着在ACE2受体上，就会发生炎症反应，因此也可能导致腹泻和其他胃肠道症状。

ZOE 新冠研究应用程序是一项由英国政府支持的研究计划，它吸引了感染者每天提供数百万份健康报告，因此在大流行的最初几天，通过应用程序汇集的数据，已经可以证明，胃肠道问题，比如腹泻、胃痛、感觉不舒服、没有胃口等，都可能是新冠的症状。

在2020年4月，ZOE统计发现，新冠有六种最主要的症状，而胃肠道不适是其中的一种。

根据ZOE健康数据应用程序的数据，在新冠的最初浪潮中，近三分之一的成年人以腹泻为主要症状。

从那时起，就腹泻在新冠患者中的作用进行了许多研究。

一项对来自43项不同研究的1.8万多名新冠患者的荟萃分析发现，腹泻是最常见的胃肠道症状，影响了11.5%的患者。另一项对38项涉及8407名患者的研究进行的荟萃分析发现，15.5%的患者至少有一种胃肠道症状，其中11.5%的人患有腹泻。一项针对1672名住院新冠患者的小规模研究发现，腹泻的患病率更高——40%的患者至少有一种胃肠道症状，其中28%的患者出现腹泻。

腹泻甚至有可能是唯一或者最开始的症状。有些人，尤其是儿童，腹泻是感染新冠的最早表现出的症状，而对其他人来说，这是唯一的症状。一项早期研究发现，16%的新冠感染者只出现了胃肠道症状，其中37%的人出现腹泻，这类患者往往比表现出发烧、气促等症状的患者更年轻。

奥密克戎会引起更多胃肠道症状吗？

在过去的两年里，随着新变种出现，以及越来越多的人开始接种疫苗和加强针，ZOE健康数据应用程序中报告的症状模式也在发生变化，不过胃肠道症状的模式似乎保持着一致。从德尔塔到奥密克戎，疫情浪潮往往在冬季激增，而胃肠道不适的比例也在同期增加。

ZOE的科学家分析认为，这可能是因为人群中还传播着一种或多种其他类型的胃病毒。

例如，诺如病毒在每年的这个时候很常见，因此它的绰号是冬季呕吐虫，但目前没有办法测试在应用程序中报告胃肠道症状的人是否感染了它。

正常腹泻和新冠腹泻有什么不同？

许多人想知道新冠引起的腹泻是否与其他病毒或细菌感染引起的腹泻不同。但据专业医学媒体Stat News表示，答案是否定的。最终的结果仍然是一样的——病原体感染胃肠道细胞，要么刺激肠道以阻止水分吸收，要么释放化学物质，在肠道中产生过多的液体。无论哪种情况，大便都是水样的。

在整个大流行期间，新冠患者在互联网或社交媒体上寻找为什么他们的粪便是绿色的答案。不过，当出现胃肠道问题时，大便变色是很常见的。

简单地说，肝脏会产生胆汁来帮助消化脂肪。当食物由于病毒感染而没有及时分解时，胆汁就会通过胃肠道，通过粪便排出体外。

如何治疗新冠腹泻

一般来说，抗腹泻药物是水样稀便最常见的治疗手段。诸如洛哌丁胺（易蒙停，Imodium）或次水杨酸铋（商品名Pepto-Bismol）等药物都较为有效。

然而，斯坦福大学医学院最近的一项研究发现，一些新冠患者在感染后长达7个月的时间里，仍然通过粪便排出遗传物质（病毒RNA）。虽然样例量很小，只有113人，但大约13%的人在4个月后仍在排出病毒，4%的人在7个月后仍在粪便中含有病毒RNA。