圣诞前夕，美国疾控中心公布了最新的新冠毒株分布图。
根据图表显示，美国疫场上，BA.5、BF.7毒株已基本退场，BQ.1.1和BQ.1已经达峰。
与此同时，XBB一支崛起。
CDC数据
根据CDC12月30日公布的数据显示，当周美国有40.5%新冠病例是由高传染性的奥密克戎亚型毒株XBB.1.5毒株引起的。
XBB.1.5毒株在当周的感染比例，环比接近翻番。
科学家们表示，由于具有极高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5已经迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成为美国的头号流行毒株。
国内疫情目前主要流行毒株是BA.5.2和BF.7。
根据最新消息，XBB已经在上海被监测到。
上海近期30个奥密克戎主要亚型中，就有在欧美广泛流行的BQ.1家族和XBB家族。
此次监测到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，好在都是境外输入病例，未造成本土传播。
以前瞻的目光来看，XBB在中国流行，大概率只是时间问题。
由此带来的恐慌，从 #蒙脱石散# 冲上热搜就足以见得。
新年伊始，一张“XBB.1.5毒株在美国登顶，此毒株主攻心脑血管和拉肚子，大家要囤点蒙脱石散、整肠生、诺氟沙星”的截图流传网络。
北京、上海、重庆、深圳多家药店蒙脱石散一夜脱销。
事实上，这种盲目囤药可能是无意义的。
蒙脱石散主要是消化科用来治疗腹泻的药物，有收敛作用，副作用颗粒较难排出体外易致便秘，此外有慢性肠道疾病患者不建议单用蒙脱石散。
重庆某药店店员表示蒙脱石散、诺氟沙星均已售罄诺氟沙星，作为广谱抗生素的一种，服用后可阻碍人体消化道内致病菌DNA旋转酶的作用，阻碍细菌DNA的复制，从而对细菌产生抑制作用。
常用于细菌引起的腹泻，如肠炎、痢疾类病症，对病毒引起的腹泻是无效的。
此外需要注意的是，诺氟沙星可阻碍骨骼的成长与发育，未满18岁的未成年人禁止服用诺氟沙星。
虽然一些新冠感染者确实有呕吐和腹泻的症状，通常1至3天可以自行缓解，目前也没有发现XBB1.5更容易侵犯心脑血管系统和消化系统。
据目前的研究发现，XBB1.5的致病力和之前毒株没有区别，没必要大量囤积这类药品。
对于这种新流入我国的变异株，我们还需要进一步科学认识。
1.XBB毒株有怎样的特性？
BQ.1和XBB是目前欧美流行度最高的两个突变株家族。BQ.1是奥密克戎BA.5变异产生的第六代亚分支，其子系BQ.1.1已经成为全球主要流行株。作为两个奥密克戎BA.2后代突变株的重组体的XBB，有极强的免疫逃逸能力，出现短短两周内就在新加坡成为主要流行株。但XBB并不是一个新出现的变异株，早在2022年8月，这种毒株在印度被首次发现。
之后迅速传播，10月已经在35个国家被检测到，并很快成为新加坡、马来西亚等国主要流行株。
此后，XBB突变株逐渐演变成奥密克戎亚分支，包括XBB.1和XBB.1.5。
研究指出，XBB致病力并未明显增强，但由于毒株突变能更好与人体细胞受体结合，XBB.1.5免疫逃逸能力更高。
XBB.1.5的免疫逃逸能力与XBB.1相当。试验表明，在至少接种两剂mRNA疫苗的情况下，突破感染BF.7也无法诱导对XBB.1和XBB.1.5的高水平中和抗体，难以防止再感染。
美国每周监测新冠毒株比例图。来源：美疾控中心官网 据中国疾控中心病毒病所所长许文波在12月20日新闻发布会的介绍，BQ.1和XBB，主要表现为传播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在这些国家没有显著增加。“暂时还没有发现BQ.1和XBB在国内外引起重症和死亡增加的报道。”复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。如果遇到这几种毒株，再次感染的概率主要取决于两方面。一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了，则可能造成感染；通常来说，阳康后一段时间内体内抗体水平比较高，这期间不太容易被再次感染。但随着时间延长抗体水平下降，会导致再次感染的可能性。总的来说，体内有一定抗体的情况下再次感染，症状相对更轻，恢复速度更快。在病毒变异导致致病率增加的少数情况下，病情才有可能比第一次重。
复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇新冠病毒的演变特性以及全球的防控因素，导致新冠病毒不断出现新的变异株。阿尔法、德尔塔、奥密克戎等变异株，整体变化趋势是传播越来越快，免疫逃逸能力逐渐增强，毒力越来越弱，但不排除个别的突变仍会导致重症的发生。病毒为了生存，会有一个迭代进化的过程，但每次变异过程中不一定是完全的迭代。未来毒株变化方向目前还不能确定，但传播性增强、免疫逃逸能力增强是变化的大方向。
新冠病毒进化路线图，图源：Rodrigo Quiroga当前，BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播，国内疫情还是以BA.5.2、BF.7为主，但其传播优势会逐渐增加。北京或广州疫情接触者主要携带BF.7和BA.5.2亚株，春运期间城市和农村人口流动将极大影响疫情走向。以目前研究来看，新冠病毒不会消失，最终有可能会演化成常年散发的季节性流感，冬春季可能暴发。应对新冠病毒的历程中，人体内存在的抗体会逐渐代谢减少。加强疫苗、良好的卫生习惯及健康的生活方式，仍然是我们面对新冠需要做的长期准备。无论是BQ.1和XBB，还是当前国内高传播的毒株，别恐慌囤药，科学防治才能提供最好的保护。
