蒙脱石散脱销：2023年第一离谱

本文来自微信公众号：任易（ID：HiRenyi），作者：任易，题图来自：视觉中国

经历过买不到药的恐慌后，一批网友放弃断舍离的思路，开始囤积各种药品；而随着部分“专家”公信力越来越低，网友又开始相信“朋友圈专家”。

免疫逃逸技能点满的XBB.1.5在美国广泛传播之后，这一张朋友圈截图，说XBB.1.5专攻心脑血管和腹泻（已被辟谣：夸大了XBB.1.5的致病性，不排除别有用心者借此推销产品），广泛传播之后，蒙脱石散在线上和线下瞬间卖断了货。

但是XBB.1.5专攻心脑血管和腹泻这个说法，目前没看到美国已爆发地区的症状统计，这个结论目前还没有事实依据，将信将疑，有备无患就好。

毕竟蒙脱石散的原材料是蒙脱石，是一种天然的黏土矿物，更多作为吸附剂使用，而且因为黏土中含有铅元素，所以两岁以下的儿童不建议服用。

重要的事情说三遍：

儿童不能使用诺氟沙星，会导致骨骼发育异常！蒙脱石散容易造成便秘！

儿童不能使用诺氟沙星，会导致骨骼发育异常！蒙脱石散容易造成便秘！

儿童不能使用诺氟沙星，会导致骨骼发育异常！蒙脱石散容易造成便秘！

从下图GISAID的数据来看，2022年12月开始，全球仍然是以BQ.1.1、BQ.1占绝对主流，加起来6.7万个报告，BA.5.2次之，1.89万个报告，而XBB.1.5还只有2311个报告。

图源：GISAID

根据下图上海交通大学医学院分析的上海新冠病毒基因测序结果来看，右边第三个就是XBB，已经检出了，但是BA.5.2和BQ.1仍然是主流，所以暂时不用考虑XBB的问题。

图源：上海交通大学医学院

所以XBB家族，包括XBB、XBB.1、XBB.1.5、XBB.2想席卷神州，至少还需要等这一波疫情过去，然后下一波大流行还要继续传播三周，所以现在还用不着考虑XBB.1.5，先通关BF.7和BA.5.2吧。

微博热搜的数据分析

从微博热搜榜也能窥见一二，蒙脱石散一共上了八次热搜，自2022年12月31日23点41分，微博热搜榜突然出现一个词条“蒙脱石散”。

1月1日3点27分，第二个热搜词条“蒙脱石散主要治什么”；1月1日4点16分，第三个热搜词条“蒙脱石散是止泻药吗”出现了。

图源：微博热搜统计

媒体这一次反应也很快，在1月1日11点19分，就有热搜开始科普“乱用蒙脱石散或引发便秘”，然后马上有新热搜“蒙脱石散和XBB变异株有啥关系”。

1小时后，就有“专家称没必要囤蒙脱石散”，次日凌晨，又有热搜“专家称蒙脱石散并非止泻首选”。但是这并没什么卵用，2日9点的热搜“重庆多家药店蒙脱石散一夜脱销”说明了一切。

我是在元旦那天22点看到这个消息的，但是京东上的蒙脱石散已经卖光了。

带大家梳理一下蒙脱石散在新闻中的变迁。在2022年12月31日之前，蒙脱石散只在主要新闻源中出现过3次。

最早在公众号“上海网络辟谣”《2022-12-06奥密克戎致病力如何？怎样救治？“囤药”合理吗？解答来了》中，上海交通医学院附属上海儿童医学中心药剂科执行副主任张顺国，是提出了正确的建议的。

但是在12月6号，国人还没体会过新冠的杀伤力，张文宏还在说99.5%无症状，所以这个正确的建议，估计没多少人看。

北京青年报《2022-12-07新冠轻症患者如何对症处理？^[1]》也提到过蒙脱石散和藿香正气水应对腹泻，但是从后续事实上来看，腹泻的比例远低于发烧的比例。

图源：北京青年报《2022-12-07新冠轻症患者如何对症处理？^[1]》

界面新闻《2022-12-20孩子阳了怎么办？家长应如何护理？上海儿科专家解答^[2]》，上海东方医院新生儿科医师陈锡花也提到过，新生儿感染新冠后，出现持续上呼吸道症状，如咳嗽、咽痒咽痛或鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。婴儿更容易可出现腹泻和夜间多汗，家长可以自备蒙脱石散、益生菌。

然后日历跳到了2023年，关于蒙脱石散的报道开始多了起来。很多网友在微信里看到了蒙脱石散的消息之后，开始上微博去搜索，但是专家辟谣意外地变成了一个反向助推。

在健康时报的报道《新型变异株XBB1.5更易侵犯消化系统？专家：没区别，没必要囤蒙脱石散^[3]》下，我们看看这些评论，很是有一种跟专家反向操作的意思在：

图源：新浪微博@健康时报

上面报道中提到的专家，是北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾，这位专家说的结论没毛病啊。

图源：健康时报《新型变异株XBB1.5更易侵犯消化系统？专家：没区别，没必要囤蒙脱石散^[3]》

奥密克戎BA.2家族有四个主要分支，包括BA.4、BA.5、BA.2.75和BJ.1，然后BA.2.75家族的一个重孙子BM.1.1.1和BJ.1（即BA.2.10.1）杂交重组，就生成了XBB，然后继续变异就有了XBB.1.5。

图源：Rodrigo Quiroga

所以李主任说的并没有错，XBB的确是奥密克戎BA.2家族的子孙，但免疫逃逸能力超过了祖宗上百倍。用大白话说，就是疫苗抵抗力最弱，因为抗体难以识别XBB.1.5和BQ.1这两种毒株，加强针的保护作用也不行了。

XBB.1.5毒株的特性

我也查了一些英文报道和文献，主要都在讨论XBB.1.5的超强免疫逃逸特性，或者叫抗疫苗能力。因为XBB.1.5的一个突变增强了免疫逃逸能力，让毒株具有更高的ACE2受体结合亲和力。

重要的事情说三遍：

在致病症状上没有什么区别，不存在专攻心脑血管和腹泻的说法。

在致病症状上没有什么区别，不存在专攻心脑血管和腹泻的说法。

在致病症状上没有什么区别，不存在专攻心脑血管和腹泻的说法。

比如《出身亚洲，“横扫”美国！XBB.1.5究竟什么来头？- 华尔街见闻^[4]》报道，根据NEJM期刊的数据，美国上市的中和抗体（阿斯利康、葛兰素史克/Vir、礼来、再生元）对BQ.1.1、XBB都已经完全无效，只有针对保守靶点的小分子药物瑞德西韦（吉利德）、奈玛特韦（辉瑞）、莫诺拉韦（默沙东）仍保持疗效。

比如NBC的这篇报道《XBB.1.5 subvariant: CDC reports new omicron strain taking over^[5]》：

图源：NBC原文翻译

还有CBS的这篇报道，《CDC 追踪新的XBB.1.5 COVID变种的增加，已经超过美国病例的40% - CBS 新闻^[6]》：

根据曹云龙的研究，不管是打了三针疫苗+感染了BF.7（北京主力），还是打了mRNA疫苗+感染了BA.5.2（广州主力），面对XBB家族（下图黄色），抗体的中和能力仍然低得可怜。

图源：Yunlong Richard Cao的Twitter^[7]

所以，大家完全不用因为XBB1.5，就开始恐慌性地玩命囤蒙脱石散或者藿香正气水，家里适当补货就好，要命的症状还是并发症和缺氧。

一些推论

1. 感染达峰后，重症高峰马上就来了，而医疗挤兑还是明显出现了。如21财经报道《2023-01-02重症高峰冲击，等待一张床位^[8]》。

记者调研走访当下武汉市的多家医院，一床难求、特效药紧缺、殡仪馆排队等候等现象普遍存在。

华中科技大学同济医院药学部副主任李娟、主管药师吴广杰联合呼吸内科刘辉国教授也对外表示，Paxlovid是处方药，必须凭医师处方才能获取，普通老百姓没有必要囤积，更不要自行服用。

3. 从过去三周的死亡情况来看，直接因为新冠病毒导致呼吸衰竭死亡的病例非常少；加上大量关于白肺的报道、殡仪馆开始排队的信息、以及上海甚至抓了二十几个火葬场黄牛，说明我国目前新冠病毒导致的死亡原因就是——新冠敲开门，细菌来伤人。当抵抗力下降的时候，原来体内藏着的病毒和细菌就开始兴风作浪了，比如金黄葡萄球菌因为人体免疫力下降，导致肺炎发作，这个时候还是需要抗生素消炎的。

4. 大家请珍惜自己的免疫力，因为它恢复需要时间，一位知友PO出了阳性前后的两次验血结果，阳康之后，淋巴细胞（主要免疫细胞）减少了将近一半。这个报告也间接证明了推论3，新冠负责破甲，细菌负责打出伤害。

图源：知乎

5. 辉瑞的神药，效果肯定是有限的，不然美国不会死了109万人；制氧机、血氧仪、消炎药、止咳药、退烧药，能备上一点，还是比较好，保护好家里老人。

我国是工业国家，所以只要有市场需求，工业制成品（药品也算）的供给只会短缺一小段时间，也不用太担心。就是物流最近倒是真的挺慢的。

6. 现在的媒体报道，专家的公信力急剧下降，甚至专家呼吁没必要囤货，却变成了反向带货，还真是个悲伤的段子。

2023新年伊始，竟然从蒙脱石散的意外脱销开始，还真是个神奇开局。

参考文献:

本文来自微信公众号：任易（ID：HiRenyi），作者：任易

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