XBB毒株美东大流行！

 @hooli波士顿

多灾多难的2022终于结束了！

但新冠病毒新毒株XBB席卷美东的消息令不少人忧心忡忡。

身在美帝，既要担心自己的健康，还要担心国内疫情高峰中的家人朋友，这个2023开年真难。

这种困难开局下，我们应该如何防范新变种，如何平平安安度过即将到来的返校开学季？

自从2021年11月底奥密克戎开始肆虐全球至今的一年时间内，已经出现超过17种广泛流行过的奥密克戎变种。

当前最新的毒株，XBB.1.5，目前已经横扫新英格兰地区。截止2022年12月31日，XBB已经占据新英格兰76%的新冠确诊病例，全美40%的确诊病例。而在一周前的圣诞节，XBB变种全美新病例占比为20%。随着假期期间的人口流动，可以预计在未来几周XBB变种将在全美广泛传播。

早在10月份，XBB毒株已经在包括美国在内的 35 个国家/地区被发现，并导致新加坡等东南亚国家 COVID 病例激增，并扩散影响到印度、澳大利亚和韩国。XBB变种起源地目前尚不清楚。

根据世界卫生组织 (WHO)发布的消息，XBB 是 BA.2.10.1 和 BA.2.75 亚系的重组，这意味着该亚变体具有两种不同病毒的部分，即这两种病毒同时感染了同一宿主，并在此过程中交换了它们的一些基因。根据世界卫生组织 SARS-CoV-2 病毒进化技术咨询小组 (TAG-VE) 的说法，XBB 仍被认为是 Omicron 的一个变种。

XBB毒株占比的迅速上升导致一些专家担忧在假期聚会后的几周内出现新的又一波高峰，当下美国的 COVID 住院人数已经呈上升趋势。

约翰霍普金斯大学病毒学家 Andrew Pekosz 在CNBC采访中表示，XBB.1.5 有一个额外的突变，使其更好地与细胞结合，从而更有效地进入细胞，感染人类。

另一项研究中，东京大学研究人员领导的一个团队使用活病毒中和试验来测试单克隆抗体和抗病毒药物对从感染患者身上分离出来的XBB等新毒株的疗效。研究人员指出，与早期的奥密克戎毒株相比，XBB在刺突蛋白中有更多突变，而这是COVID-19疫苗和单克隆抗体的主要靶标，因此XBB更容易免疫逃脱。

另一个担忧是，XBB毒株将使一些治疗方案无效。东大的研究还发现，目前临床上使用的单克隆抗敌无法中和XBB，即使在最高浓度下也毫无用处。临床上正在使用的单克隆抗体对XBB等毒株没有活性这一消息对于那些需要单克隆抗体治疗的免疫系统缺陷/免疫功能低下的人群，例如老人以及接受器官移植的人而言，将是一个危险的信息。

对处于疫情高峰的中国国内而言，由于疫情的严重程度，风吹草动就可能导致群体性的恐惧。近期，仅仅因为一张朋友圈截图，#蒙脱石散#就冲上微博热搜，并导致药店内的蒙脱石散被抢空。该截图中，发布者鼓吹囤积蒙脱石散，整肠生，诺氟沙星三种药物以对抗XBB变种以及他宣称的”XBB攻击心脑血管和拉肚子“。

实际上，国内外的专家都已表示，尽管目前仍需要进一步样本收集以及研究，但XBB作为密克戎的变种，症状与其他奥密克戎毒株并无太大差异，谣传的消息不实。此外随意囤药会导致真正需要药物的人拿不到药，而随意吃药轻则身体不适，重则进ICU甚至一命呜呼。因此，慎重对待网络流传的信息，分辨真伪。

回到XBB上，随着圣诞节-元旦寒假的结束，各个学校的返校日也不远了。尤其是美东地区，在当前XBB占主导且疫情呈现加剧的情况下，我们应当如何保护自己？

对于任何传染性呼吸系统疾病而言，防疫可以很形象的比喻为瑞士奶酪。对奥密克戎也是如此。个人层面上，主要需要注意五点：保持物理隔离，戴口罩，勤洗手，少碰脸，以及减少暴露风险。

实际上，这五点也是2020年初期大家尝试做的事。近期麻省部分中小学已经开始鼓励学校师生在寒假后返校时戴口罩，担忧XBB的群体也可以开始在需要去公共场所时戴口罩减少接触。

另一点，也是最重要的一道防疫手段，就是疫苗。专家表示，目前看二价 COVID加强针仍可以针对新XBB变种提供一些保护，尤其是在降低重症上，毕竟XBB仍属于 omicron 家族。根据CDC调查数据，当前全美80%的人至少接种过一针疫苗，70%打过三针，但截至2022年12月份仅有15%的人打过二价加强针，65岁以上老年高风险人群也仅有不到40%打了二价加强针。

目前全美一些学校，例如哈佛，耶鲁等已要求学生在特定日期前打完二价加强针，但对没有该项要求的学生而言，强烈建议尽快接种二价加强针来增强自身对变种的抵抗力。同时，建议所有还没有打二价加强针的人尽快接种。

除了疫苗外，一个好消息是，临床上正在使用的辉瑞公司Paxlovid抗病毒类药物也已被证明仍对XBB.1.5毒株有效。在卫报的采访中，一位病毒学家表示，随着单克隆抗体的失效，Paxlovid 是目前仅存能够有效对抗XBB毒株的药物，这主要是因为XBB.1.5在Paxlovid靶向的病毒蛋白中没有获得任何新的突变。

而自检盒方面，目前至少已有一款对无法有效检测XBB毒株，美国食品和药品管理局（FDA）已在其官网上警告，DxTerity的唾液测试盒对XBB毒株的检测灵敏度显著降低。

希望各位需要返校的同学们能够顺利完成返校，而已经工作的各位朋友们平安度过这一波疫情！