大过年的，小心“红”运当头！

对有些人来说，流鼻血是个伴随自己长大的小状况，小时候摔倒磕出鼻血、闲得慌挖鼻孔一使劲指头上出现鲜红、考试时不知怎的就滴在试卷上的液滴……有时习以为常，有时还有点害怕。

而且快过年，很多人盘算连吃几天大鱼大肉，有人依着往年经验准备好流次鼻血了。毕竟在热热闹闹时突然流鼻血怪尴尬的，我就来讲讲鼻血的来历你留个意，比如要真流了鼻血，你能不能仰头止血呢？

人类鼻子的解剖结构十分复杂，其血液供应也十分丰富。小小的鼻子聚集了来自颈内动脉与颈外动脉的多条分支，使鼻腔能够对吸入的空气加温。而这些分支在鼻中隔前下部处互相吻合，形成了“利特尔动脉丛(Little plexus)”，又称为利特尔区，这一区域也成为鼻出血的易发部位。

毕竟动脉出血，血量有点大也不用太害怕

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除了丰富的血供，鼻子也有许多静脉的束支，而同样在鼻中隔前部，这些小静脉互相交织，形成了“克氏静脉丛(Kiesselbach plexus)”,也为鼻部常见的出血部位。

小孩青少年多发生这两区的出血

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即使不在这两个敏感区域，鼻子的黏膜本身就十分脆弱，如果经常刺激，就有可能造成损伤，也就是在你挖鼻孔挖到爽后，手指上拉出的那一根血丝。

挖鼻孔导致的出血可以归类为外伤，就像电视剧里的武打戏两人缠斗许久，其中一人拍向另一人面门，那人立马流出两注鼻血，当然也要排除事先放好的血包。

但还有一部分人，也许站着不动，要不然在暖气或者热风空调房待一会儿，就能感觉人中有温热的液体缓缓流过。那真不能让手指头背锅了，这可能是由于鼻粘膜过于干燥，又加上温度变化导致毛细血管扩张，最终导致的。

我们建议柯南除了不要和小兰姐姐一起洗澡

还要多喝点水保持鼻粘膜湿润

我们先前已经提到的鼻中隔前部有两个十分重要的部位，所以鼻中隔疾病也很可能导致鼻出血。这其中最常见的要数鼻中隔偏曲了。顾名思义，正常情况下鼻中隔应该把鼻腔几乎平均地一分为二，可是要是它想“葛优瘫”了，变得七歪八扭，那就会造成异常了。

左为各种类型的鼻中隔偏曲，下二为正常鼻中隔，其他的就跟你坐没个坐相一样；右为鼻中隔偏曲的CT影像

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由于鼻中隔向某一侧凸出，其凸面的黏膜就会变得十分脆弱，张力也会较大，十分容易引起鼻出血。

而更为极端的情况则为鼻中隔穿孔，索性把这面“墙”钻出来一个洞，其穿孔缘干燥或结痂，也十分容易引起鼻出血。曾有报道，有人挖鼻孔太用力把鼻中隔挖穿了，可想而知当时的惨状。

当然，一些鼻部的肿瘤也可能导致出血，例如鼻咽癌等，尤其见于中老年人，这样的鼻血每次量不大，但是经常发生。而以上无论那种情况，都请尽快就医。

一些影视剧里常有主角莫名开始流鼻血，然后一脸绝望不讲真相地和男/女朋友分手。我每次看到都想喊ta先查查是什么病好不好。

流的不是鼻血，是爱情片的狗血

图源：剧集《开端》

鼻出血确实严格来说是一个症状，也就是一个疾病的表现之一。所以除了外伤或鼻子本身的结构异常，鼻出血也可能是一些全身性疾病，例如高血压或一些传染病的表现。如果一个人又便秘，血压还高，很可能在马桶上用力过猛时就当场流鼻血。

考虑到自来已经50来岁，除了看见美女流鼻血，是不是也得让纲手检查一下有没有高血压

又比如凝血功能若出现异常，本身就很可能就会表现为身体某个地方的出血，谁又知道不会在鼻子出呢？曾经肆虐中世纪欧洲各大船队的坏血病，其病因就在于维生素C缺乏引起的凝血功能障碍，使得各处黏膜出血，最常见的就是牙龈出血。而后随着现在大家都能吃上蔬菜水果（所以大家过年别光吃肉），坏血病也很少见到了。

18世纪中期，英国海军军医詹姆斯·林德用柑橘水果治好得坏血病的船员，历史课本和生物课本交汇的一刻

除此以外，内分泌失调或重金属中毒也可能引起鼻出血，不过这些情况就更少见了，也不必为此惊恐。

另外有个名字很长，叫做“遗传性出血性毛细血管扩张症”（以下简称HHT）的伴常染色体显形遗传病，其由于体内基因出现了改变，使得血管壁十分脆弱，非常容易发生破裂，所以各处黏膜十分容易发生出血，当然也包括鼻黏膜。

遗传性出血性毛细血管扩张症可以使毛细血管扩张（右），形成血管瘤一样的表现（左），这是一种十分罕见的遗传病

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因此这样的病人大便隐血（对消化道出血、肿瘤等的检查）也可能是阳性的，往往还伴随着贫血。不过虽然病症较重，人群当中，HHT的发病率为几万分之一，可以说非常罕见。

最后说说流鼻血了该咋办。平时一感受到自己鼻腔里的热流，咱们总下意识赶紧抬头，但这样做看似出血量减少，实际上只是改变血流途径。仰头或平躺，都会让鼻血呛到气管内，就是为什么这时候你能在喉咙里尝到血味儿，鼻血凝结成血块还可能堵住气管引起窒息。

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最好是能保持坐位，身体略微向前倾。第一时间能做的就是用东西填塞鼻腔，例如棉花或者纱布，起到压迫止血的作用；此外还可以按压住鼻翼两侧，因为这里是鼻部动脉的体表行经处。

家中常备点儿棉花纱布，主要是卫生

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虽然大部分人鼻血都是一会儿就停了，但是也有出血量较大的情况，甚至出现出血性休克，因此如果自己尝试止血未果，请一定要及时去医院急诊。

偶尔几次流鼻血可能是偶然，不过要是频繁发生，还是建议及时去五官科排查一下除了手贱之外的其他原因。

撰文 | 萧旭

部分图片 | 图虫创意

微信编辑 | 赵之遇