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新冠住院患者应抗栓,首选低分子肝素!欧洲科学声明

新冠住院患者应抗栓,首选低分子肝素!欧洲科学声明

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来源:中国循环杂志

过去两年里,已有近万篇关于新冠感染与静脉血栓栓塞的文章。一项对47项研究6459例接受影像学评估的新冠感染住院患者进行的Meta分析显示,肺栓塞与深静脉血栓形成的患病率分别约32%与27%。发生静脉血栓栓塞者死亡风险增加了两倍。

近日,新冠血栓形成协作组发布科学声明称,所有新冠感染住院患者预防血栓有益,建议对所有可接受出血风险的住院患者进行血栓预防治疗。获益证据最多的药物是低分子肝素。


该声明得到 VAS-欧洲血管学/血管医学独立基金会、UEMS血管学/血管医学分部/和 ESVM-欧洲血管医学学会的认可。

声明建议,对于血栓形成风险高的非重症患者,考虑到患者出血风险,推荐治疗剂量的肝素(低分子肝素/普通肝素)。

对于危重症患者(入住ICU者),高剂量并不能产生更大的获益,反而会增加出血风险,因此应给予预防性剂量,最好是低分子肝素/普通肝素。

抗血小板药物不应作为预防血栓的常规药物,与抗凝药物同时给药应在个体化评估基础上考虑,要兼顾抗血小板治疗的适应证以及血栓形成与出血风险的平衡。

声明指出,对于门诊新冠患者,不应常规进行血栓预防治疗。

对于出院新冠患者,出院后,如无药物相互间作用,静脉血栓栓塞高危患者可预防性使用利伐沙班(10 mg,qd)1个月。

声明也指出,鉴于新冠病毒的变异,人群免疫状态的变化(疫苗接种的推广和再感染),以及抗病毒治疗及单克隆抗体的应用,均可能影响新冠患者的特征,鉴于此,今后的研究还需进一步探究不同类型患者血栓形成的风险以及这些患者的最佳治疗策略。

该声明从352篇文献中筛选出涉及不同临床环境的20项随机对照试验,进行系统评价,并给出了具体建议。

资料来源:

Kyriakoulis KG, Dimakakos E, Kyriakoulis IG, et al. Practical Recommendations for Optimal Thromboprophylaxis in Patients with COVID-19: A Consensus Statement Based on Available Clinical Trials. J Clin Med. 2022 Oct 11;11(20):5997.

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