作者：麻醉君

多少年之前，阑尾炎手术几乎都是在局麻下完成的。那时的局麻，是真正的逐层浸润麻醉。如果局麻打不好，术中肯定会有疼痛。不过，术中牵拉阑尾的疼痛是解决不了的。因此，只能依靠麻醉医生给止疼药来减轻痛苦。

后来，椎管内麻醉逐渐应用于阑尾炎手术中。这时，患者少遭了很多罪。但是，仍然无法完全消除牵拉阑尾产生的疼痛。因为，抑制牵拉阑尾时产生的疼痛，麻醉阻滞平面必须达到T5以上才行。椎管内麻醉下行阑尾手术时，麻醉穿刺点一般选择T11-12。即便效果非常好，也很难同时阻滞T5。一味加大剂量或者选择较高平面穿刺，还会限制患者呼吸和循环，带来额外的风险。没办法，术中牵拉痛一般都需要麻醉医生用药来减轻疼痛。

最近一些年，全麻已逐步应用于阑尾炎手术中。此时，牵拉阑尾的疼痛已经不存在。但是，阑尾上有丰富的迷走神经。术者牵拉阑尾的过程中会有迷走反射。严重的迷走反射，不仅可以导致心跳缓慢，还可能引起心脏停跳。因此，麻醉医生会在切皮时段提前给一些药物来对抗这种迷走反射以排除风险、保证患者安全。

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