如何一步一步停掉安眠药？

健康

2023-02-22 04:02

上次写了一篇关于药物副作用连锁反应的文章。链接：“处方瀑布”——为什么有人药越吃越多？

明显感觉，来咨询药物不良反应的门诊多了很多。这个过程中，我再一次感受到了一个非常严峻的现实：相当多的人长期依靠安眠药来帮助睡觉，而事实上，他们本可以不需要。

其中，最危险的局面是：老人使用安眠药。

由于老年人的各种身体机能处在衰退过程中，对药物的代谢能力下降，因此，对于65岁以上的老年人，使用镇静催眠药的风险常常超过好处。最常被讨论的风险有2个：跌倒，认知功能下降。

老年人因为骨质疏松，骨头变得很脆，常常经不起哪怕是轻微的跌倒。比如，厕所滑了一下，屁股坐在地上，然后爬不起来，一检查发现是盆骨骨折，或者是股骨骨折（大腿骨）。

因此，考虑到这些风险，对于老年人的失眠，最推荐的是“认知行为治疗（CBTI）”，而不是安眠药。

如果你已经连续使用安眠药超过2周，那么需要重新评估药物的风险和获益，以及重新评估是否有其他未被发现的问题。该停的药，最好慢慢停掉。

注意，是慢慢停掉，不要突然停掉。逐渐停药的目的，是为了降低“撤药相关不良反应”，比如失眠反跳，焦虑，脾气不好等等。

怎么个“慢”法？一般来说，可以每2周减少约25%（1/4）的剂量。我用“阿普唑仑片”举例。

一片阿普唑仑是0.4mg，如果你现在吃1片，那么接下来，你把这一片切成4份（可以去网上买切药的工具，很便宜）。然后，在接下来的2周，你每次就吃3/4。

2周以后，再减1/4，吃半片（切一半就好）。服用2周。

然后，又切成4份，每次1/4，坚持2周。

注意，这个时候，你尤其容易出现戒断症状(比如失眠、焦虑），别怕，别轻易加量，可以试着坚持一下。坚持2周，或者更长一点，4周也可以。等这些戒断症状消退了，再继续逐渐减量。

之后，你可以继续切成1/8片。注意，这个时候不太好切，但也不用太精确，大致分为2半就可以。每次服用1/8片，2周后停药。

或者，也可以改为隔天使用1/4片，2周后停药。

按照这个方法，2-3个月可以完成停药。有研究显示，如果合理设计停药计划，多达60%-80%的苯二氮卓类药物（比如阿普唑仑）使用者能够成功停药[1]。

在减药过程中，睡眠情况会发生波动，多数情况下都是正常现象，不要慌。为了更好地完成停药任务，常常需要联合使用“认知行为治疗”。

说点题外话。

其实，在药物管理领域，最难的其实还不在医学技术层面，而在特殊的文化观念。

很多人有特殊的信仰，相信某些植物或动物骨骼皮毛有特殊的作用，他们常常不愿意停掉这些实际上并没有效果的“药物”。

怎么说呢？延年益寿的愿望+死亡焦虑+各种利益铁链，让无数人自愿带上“东亚病夫”的帽子，然后去调理一辈子。

无数执迷“养生”的人，正在“养死”的高速公路上狂飙。

^{参考文献：}

^1. Pottie K, Thompson W, Davies S, Grenier J, Sadowski CA, Welch V, Holbrook A, Boyd C, Swenson R, Ma A, Farrell B. Deprescribing benzodiazepine receptor agonists: Evidence-based clinical practice guideline. Can Fam Physician. 2018 May;64(5):339-351. PMID: 29760253; PMCID: PMC5951648.

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来源: qq

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