3.18《凤凰周刊》睡眠专题④——安眠药不是天使，也不是魔鬼

2023-03-22 02:03

《凤凰周刊》：针对失眠，公众最熟知的方法就是吃安眠药。但对于安眠药的认知也容易走向两个极端：长期过量服药可能产生依赖，或担心副作用干脆一点也不吃。您认为我们应该如何正确看待安眠药？什么情况下才可以服药？

余周伟：安眠药不是天使，也不是魔鬼。关键在于使用的技巧。

其实，在做任何一个医学决策的时候，都需要算笔账，也即是获益风险比。我用这个药，会给我带来哪些好处，又会有哪些风险；如果我不用这个药，又会有哪些好处，哪些风险。两边权衡一下，最终做出一个适合自己当下的决策。

对于失眠来说，如果是急性失眠，且情况很严重，明显干扰了日常生活，感觉很痛苦，那么，临时短期使用安眠药也许是更好的选择。

为什么这么说？因为急性失眠常常是因为生活上出现了意外事件。对于失眠的你来说，自己知道是什么原因。等这些问题处理好了，或者翻篇了，睡眠也就慢慢回来了。在这个过程中，你需要有更好的精力来应付此刻面对的问题，而短期使用安眠药可以帮到你，让你更好地度过这段艰难时光。

另外，对于容易焦虑的人来说，急性期短暂使用安眠药可以缓解你对睡眠失控的焦虑，减轻失眠带来的额外的生理和心理压力。

这一点很重要，因为部分人会因为睡眠焦虑而做出一些不好的“安全行为”，比如：太早上床，周末赖床，白天找各种机会补觉等等，而这些行为恰恰是让急性失眠转变为慢性失眠的危险因素。临时使用安眠药也许可以减少这类风险。

同时，短期使用安眠药，比如2周，对于多数健康成年人来说，并不会带来成瘾风险，也不会带来远期的不良反应。因此，权衡利弊，对于急性失眠来说，短期使用安眠药是可以接受的。

但是，如果是慢性失眠，也就是时间超过3个月的失眠，这个时候，首选的方法就不是安眠药了，而是认知行为治疗。为什么这么说？

因为这个时候，之前的生活困境对睡眠造成的影响也许还在，但随着时间的推移，它对睡眠的影响会慢慢减少，按理说，事情都过去那么久了，或者都翻篇了，睡眠应该回来才是。为什么会持续出现失眠呢？

最常见的原因是：有“维持因素”在维持着你的失眠。比如，你会焦虑睡眠，会做很多自以为能改善睡眠的行为，包括早早地躺床，白天找各种机会补觉等等，这些看似合理的行为其实就是维持因素。很明显，这个时候最好的治疗就不再是安眠药，而是改变行为和调整你对睡眠的焦虑水平。就算是使用安眠药，也是在某些特殊情况下临时按需使用。

基于目前的医学证据，包括美国睡眠医学会在内，很多国家的医学指南都把认知行为治疗作为慢性失眠的首选方案，尤其是孕妇和老年人的失眠。