细菌感染导致 Brigham and Women’s 的三名患者死亡

临床医生周一在《内科医学年鉴》上发表的一项研究强调了细菌起源地的谁做分析，以及医院在感染控制方面的经验教训。

这篇文章列出了寻找潜在致命病原体所涉及的侦探工作，并分享了对研究人员希望其他医院铭记的协议的重要见解。

“世界上每个医疗保健机构都有可能 “遇到”]医院获得性感染，”领导这项调查的布莱根妇女医院传染病医师和医院流行病学家迈克尔·克洛帕斯博士说。

 “这对我们来说不是一个独特的问题。 如果我们假装它不存在，那么如果我们直面这些问题，我们将永远无法取得成功。” 传染病专家托德·埃勒林 (Todd Ellerin) 博士对他所说的错综复杂的流行病学调查表示赞赏，称系统发现此类疫情的来源是不寻常的。

近年来，马萨诸塞州的医院处理了几种水生细菌病原体。 2020 年，布莱根妇女医院发现许多感染和三名患者死于洋葱伯克霍尔德氏菌，原因是患者受到一种称为体外膜氧合的生命支持方式的污染，这种生命支持方式可以在体外为人的血液供氧。

12 月，Franciscan 儿童医院有 36 名儿童对相同的细菌检测呈阳性。

最开始的时候，官员怀疑它起源于自来水。 脓肿支原体在医院很少见，其爆发通常与供水系统有关，例如用于接受心脏搭桥手术的患者使用的加热器-冷却器设备和医院管道系统。

Ellerin 说，虽然通常对健康人的威胁很小，但感染对脆弱的患者来说可能是个问题，需要大量的抗生素来治疗。

2018 年 6 月，布里格姆医院的感染控制部门接到警报，三名心脏手术患者发生了细菌侵袭性感染。 其中两名患者通过手术植入了称为左心室辅助装置的心脏泵。 另一个是免疫功能低下的心脏手术患者。

该医院搜索了自 2015 年以来的微生物学数据库，寻找在给定时间段内在医院进行细菌培养呈阳性的患者。 该搜索揭示了第四名感染患者，也带有左心室辅助装置。

所有四名年龄超过 50 岁的男子都被送进了心脏外科重症监护病房和位于医院一层楼的降压病房，每个人都病得很重，并住院数周至数月。 目前还不清楚这些患者还有什么共同点。

四个人中的三个在 Brigham 接受了手术，但都在不同的手术室使用不同的设备，感染在他们的心脏手术几周后出现。 病人住在多个不同的房间。 四个人中的三个已经插管了很长时间。 然而，对于其中两名患者，从他们使用呼吸机到细菌出现之间有几个月的时间，导致官员得出结论，呼吸机可能不是集体来源。

医院从患者居住的每个房间的水槽和淋浴间进行了培养，但分枝杆菌水平不存在或太低，排除了可能的来源。 但专家们确实在心脏外科重症监护病房和降压病房的冰水机样本中发现了高水平的分枝杆菌。 从机器样本中提取的 DNA 与患者爆发中的基因完全匹配。 记录显示机器已得到妥善清洁和维护。

但进一步的测试表明，由于医院在通往这些设备的管道中安装了商业净水系统，因此无法检测到有问题的设备中的氯含量。 该过滤器包括一个碳过滤器和一个紫外线照射单元，它们都可以降低氯浓度。 该系统旨在改善水的味道、气味和纯度，但允许通常被氯杀死的细菌增殖。

根据这项研究，分枝杆菌可能起源于市政用水，而市政用水的细菌浓度通常很低。 专家怀疑，鉴于受感染的患者住院时间长，他们可能特别容易感染。 护士指出，这些患者尤其消耗了大量冰块。

除了移除有问题的冰水机和净化系统外，医院还改变了清洁和维护冰水机的方式和频率。

该医院现在还使用无菌、蒸馏或过滤水来为最脆弱的患者提供饮用水和患者护理。