斯坦福5.5万人研究：30年，男人长（cháng）了3厘米，但并非好事

2023-02-18 12:02

检查阴茎长度或可以纳入儿童保健，就像每年给孩子量身高、体重那样。这或应视为人类身体发展变化的早期指标。

撰文 | 燕小六

2月14日情人节当天，《世界男性健康杂志》发文得出结论：相较于30年前，全球男性“雄起”后的平均长度增加了24%，约达13.93厘米。

又大又长，是男人们的执念。为此，有人动过刀，有人吃过药，有人吊过砖。如今，啥都不做，就变长（cháng）了？听起来是个好消息。而该研究的通讯作者、美国斯坦福大学医学院泌尿学系教授迈克尔·艾森伯格（Michael Eisenberg）则忧心忡忡：“现代男性的精子数量、睾酮水平一直在下降，睾丸肿瘤和先天性发育缺陷的发生率也在升高。本以为男性可能变得又‘短’、生殖能力又低。”然而，研究结果并非如此。

事出反常必有妖。迈克尔·艾森伯格表示，男性生殖器长度等身体解剖结构的变化，是人类生物学重要的话题之一。增长如此之快，可能意味着人体正在发生一些重大变化，“未必是好事”。

亚洲男性，别哭

男性生育、性功能障碍是迈克尔·艾森伯格的研究方向。他发现，随着生活环境改变，关于男性生殖健康的讨论层出不穷。但很少有人系统性地荟萃分析不同地域、不同时期的男性身体解剖结构变化趋势。

于是，他联合意大利圣拉斐尔科学研究医院、圣拉斐尔生命健康大学学者，和美国埃默里大学罗琳斯公共卫生学院学者，以1942年-2021年为限，从多家数据库中收集75项男性阴茎的研究，涉及55761名17岁以上的男人。

该荟萃分析主要有两方面的发现。

第一，地域不同，长短不一。

结果显示，在自然（松弛）的状态下，男根平均长度是8.70厘米（95%CI，8.16-9.23）；伸展时，为12.93厘米（95%CI，12.48-13.39）；勃起后，可达13.93厘米（95%CI，13.20-14.65）。测量时都采用直立体位，长度计算方法始于阴茎根部耻骨部位，终于阴茎头部尿道口。

研究发现，男根长度存在地区差异。5万余名男性来自全球各大洲。包括20项亚洲的相关研究，其中至少有两个中国研究。非洲男性的阴茎日常情况下较欧洲、北美洲男性短一些。待到具体使用场景中，非洲男性则以14.88厘米的平均数赶超欧美，但输给了大洋洲（15.71厘米）。亚洲男性在上述任一状态下的平均数，都未达到世界平均水平。

不同时期、不同地域、不同人群特征者在不同状态下的测量结果。（图源/WJMH）

第二，时代不同，长度有变。

调整受试者年龄、人口特征后，研究发现，全球男根勃起时的长度随时间推移，有明显增长（QM=4.49，df=2，p=0.04）。

“过去29年里，勃起后的阴茎从平均12.1厘米，增至15.2厘米。”迈克尔·艾森伯格解释说，在“自然”和“伸展”两种状态下，并没有观察到这一变化。

长了，为啥反而是坏事？

“总体来看，研究结论和我们的设计初衷相悖。”迈克尔·艾森伯格接受斯坦福医学院采访称。

他表示，近年，男性生殖研究传出不少坏消息。2022年末，有研究发现1970年代至今，男性平均精子数几乎腰斩。同期，隐睾、尿道下裂等先天性发育异常有增多之势，尤其是重度尿道下裂发生率升高。这可能缘于农药、增塑剂等的广泛应用，致环境雌激素样物质增多。早前研究认为，环境污染也可能导致阴茎“缩水”。

环境污染、久坐和垃圾食品等是导致肥胖的因素。2022年6月，《亚洲男性学杂志》刊登法国多中心研究，发现肥胖男性的精子DNA损伤风险较高，可能影响受孕、胚胎及囊胚发育，增加流产风险。相较于健康男性，不育男性的外生殖器也普遍更短。

鉴于大环境的发展趋势，迈克尔·艾森伯格等人一度认为，或会在男性群体中看到普遍的阴茎“负增长”。

面对现有数据，迈克尔·艾森伯格表示应该保持警惕，阴茎长度是生殖系统的重要特征，与内分泌、生殖激素等有关。饮食、环境中存在很多影响内分泌的化学物质，这可能造成发育年龄提前，整个发育期则延续更久，或是诱发丁丁平均长度变化的原因。

他指出，下一步应该加强相关研究，验证上述发现，并探讨原因和风险。此外，应该在儿科患者群体和女性中展开类似研究。检查阴茎长度或可以纳入儿童保健，就像每年给孩子量身高、体重那样。这可能应视为人类身体发展变化的早期指标。

长≠强

美国犹他大学医学院泌尿外科医生、男性不育专家詹姆斯·M·霍塔林（James M.Hotaling）未参与这一研究。他认为，要解释测量结果差异并不难。可能是过去数十年，测量方法变了。

有澳大利亚学者称，研究数据存在“偏倚”，也可能和受试者有关。“更短、更小的男性可能拒绝参加这类研究。”

迈克尔·艾森伯格等人在文章中也表示，测量方法存在不足之处。比如没有排除温度、睡醒状态、体格大小、研究人员因素等。

北京大学国际医院生殖医学中心主任医师周善杰认为，前述研究具有参考价值，目前国内没有类似文献。他告诉“医学界”，目前尚不能确定阴茎勃起长度产生变化的根本原因，也不能说其对生殖功能存在负面影响。“如果真的像文中假设的那样，是生活方式、肥胖、激素类干扰物、环境因素等负面因素所致，则可能对生殖功能不利。”

周善杰称，过往不少人觉得，生殖器更长=发育更好=能力更强。这只是男人的自我感觉良好，医学上并不这样认为。“排除疾病所致的发育不良，正常发育的阴茎长短与性功能、生育力，并不存在正比关系。”

参考文献：

[1]Worldwide Temporal Trends in Penile Length:A Systematic Review and Meta-Analysis.World J Mens Health.2023;41:e31.doi.org/10.5534/wjmh.220203

[2]Is an increase in penile length cause for concern?.Standford Medicine

[3]Men's health:Penis length has grown 24%in recent decades.That may not be good news.USA Today

来源：医学界

责编：万顺顺

编辑：赵静

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