孩子的近视防控是一场马拉松，你最好尽早开始

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在孩子的成长过程中，有些事情非常关键，一旦做错了，就会付出惨痛的代价。做好近视防控就非常关键。近年来，我国青少年的近视率居高不下。国家卫健委数据显示，2020 年近视的儿童青少年人数超过了半数（近视发生率为 52.7%）。而且，近视儿童的低龄化趋势越来越明显。由此可见，青少年近视防控的形势非常严峻。

然而，广大的家长们对近视防控知之甚少。我就是因为无知，而付出了惨痛的代价，后悔也无济于事。我真心地希望更多的家长能尽早了解近视防控的知识，让孩子拥有一双健康明亮的眼睛。

这一切要追溯到一年前。在那之前，我一直觉得近视离我很遥远。我没想到，孩子在短短四个月里就近视了。我更没想到的是，在三个月之后的复查中，他的近视就增加了25度。这些日子，像拆盲盒一样，我的心情跌宕起伏。这一切都是源于我对近视防控一无所知，错过了最佳的防控时机。

去年七月，在体检发现孩子近视后，我带孩子去医院检查眼睛，他的右眼已经近视50度了。医生推荐使用阿托品眼药水来控制近视，我的注意力都放在如何购买阿托品上了，慌忙中忘记问医生要滴多长时间。为了安全起见，我们只滴了一个月的眼药水。

十月份去复查时，孩子的右眼一下子变成了75度。医生建议戴眼镜。我一下子懵了，没想到他的近视发展得这么快。我不甘心，又换了一家朋友推荐的医院，结果还是一样。我的内心很沮丧，一直在自责，怪自己太大意害了孩子。因为我和先生都不近视，想当然地认为孩子也不会近视。我也没有好好学习近视防控的知识。但事已至此，我们不得不接受现实，听从医生的建议，配了离焦眼镜。

三个月后复查时，近视度数没有加深，但是医生说眼轴增长得比较快，需要多户外，晒太阳。看到近视度数没变化，我松了一口气，以为万事大吉了。一次偶然的机会，我听了赵阳医生的《大国护眼之策》，才真正了解了近视的原理，深刻认识到眼轴过长的严重性。我不禁感慨，要是早点知道就好了，希望更多的家长能尽早了解近视防控知识。因为，如果不了解这些知识，我们就会踩很多坑，不仅损失了大量时间和金钱，而且无法有效地帮助孩子保护眼睛。接下来，我们从眼轴和近视的原理说起。

眼轴是从眼睛前面到视网膜的距离。随着年龄的增长，眼轴也会变长。由于长期看书写字离得太近，光线会聚焦在视网膜后面的位置上。为了让物体清晰地成像在视网膜上，眼轴就会变长，引起了近视。注意，这个过程是不可逆的。尤其是青春期的儿童身高迅速增长，眼轴也会迅速增长。如果不干预的话，轻度近视可能转变为高度近视。而高度近视极易引起视网膜脱离、黄斑出血等眼部病变。

近视管理白皮书（2022）中提到，眼轴代表着眼球的发育情况。研究表明，近视儿童在近视发生前3年到近视发生后5年之间眼轴增长更明显，且在近视发生前1年眼轴增长最快。因此，眼轴在近视风险及近视进展评估中具有重要作用。

虽然眼轴长度很重要，但是极易被家长忽视。大多数家长最关注的是孩子的视力。如果视力没有变化，就以为万事大吉了。实际上，如果眼轴在变长，说明孩子的近视程度是在加深的。虽然近视的发展会导致视力下降，但是视力在短期内可以通过防控手段维持不变，所以视力无法代表近视程度。眼轴的长度才是和近视程度息息相关的。眼轴越长，眼球越大，引起眼部病变的风险也就越高。

理解了近视的原理和眼轴的重要性后，我们在防控近视时要遵循的大体原则是什么？

赵阳医生提到，每个孩子从三岁左右开始，有300度的远视储备，一般可以消耗到16岁。当消耗到零度时，就会近视了。所以，对于没有近视的孩子，要防患于未然，需要每年做一次眼轴和远视储备的检查，从而预测孩子近视的大致时间。在还没近视的时候，开始做防控工作，是最有效的。近视管理白皮书（2022）中提到，建议在儿童青少年近视筛查时，有条件的地方可增加眼轴长度的测量，每学年不少于2次。

我痛苦地领悟到，在孩子还没近视的时候，我对远视储备和眼轴一无所知，定期跟踪检查也无从谈起。即使带孩子检查眼睛，也只是验光和检查视力，没有检查眼轴长度。可能有些医生认为，没近视不需要检查眼轴。而且，很多医生不会详细解释验光的结果。由此可见，学习必要的近视防控知识和找到一位好医生是多么重要。

对于已经近视的孩子，亡羊补牢总好过无所作为。家长尤其要重视控制眼轴的长度，避免孩子由轻度近视变为高度近视。轻度近视时，很多家长不够重视，殊不知一旦近视后，发展得非常快，平均每年增长50-100度。所以近视后，最好每三个月去医院复查，监测近视的发展。有些家长可能因为疫情、工作忙等原因，无法定期带孩子检查眼睛，但是过个一年半载再去检查时，孩子可能已经近视300度了。

尤其是青春期的孩子，眼轴会随着身高的增长猛增。如果孩子是在青春期之前就近视了，更要定期复查。家长们最好找一位好医生，跟踪近视的发展情况，及时采取措施。

孩子近视后，一场马拉松式的眼睛保卫战随之开启了。要想打好这一仗，我们要学会正确的护眼方法。虽然赵阳医生推荐的方法在家就能做到，但是执行到位还是有一定难度的。

比如，我觉得每天2小时的户外时间，很难做到。因为孩子在学校的户外时间不多。放学后坐地铁，到家后写作业，每天能户外的时间不超过一小时。有些妈妈也觉得20-20-20原则（用眼20分钟，看20英尺外的东西20秒）无法执行，因为会破坏孩子的注意力，刚进入心流模式就要停下来。

对于孩子们来讲，他们已经适应了长期错误的用眼习惯，很难纠正。比如，我家孩子写字时很难做到一拳一尺一寸（身体离桌子一拳，眼睛离书本一尺，手离笔尖一寸）。我提醒他时，会把头抬高一点，但过一会儿又低下去了。

面对家长和孩子都嫌麻烦的状况，我们又该如何化繁为简，保护眼睛呢？在下面最关键的几点中，家长可以自行选择简单易行的方法。

太阳光是对眼睛最有益的光。而运动可以降低眼压，可以将二者结合起来。阳光下的户外运动是简单有效且便宜的方法。春天来了，周末家长多带孩子爬山、打羽毛球、打篮球、去户外玩耍，一举多得。既可以保护眼睛，又有利于长高，还可以改善亲子关系。

如果实在抽不出一整天户外，四个小时的户外时间也可以。平时，有条件的话可以尽量让孩子步行放学。放学后，可以让孩子选择喜欢的户外活动：散步或运动半小时。但是请注意，夜晚的户外活动是无效的。

如果天公不作美，经常是阴天或下雨怎么办？即使是阴天或下雨，户外活动对近视也有控制作用。但由于光照度不够，需要更长时间的户外活动。如果很难做到，可以通过远眺或休息来放松眼睛。

最近，我家孩子放学后，都会在户外打半个小时的羽毛球。刚开始，他想先做作业再玩，我跟他强调了保护眼睛的重要性后，他勉强接受了。恰好我们在践行时间管理，就在放学后清单上增加了打羽毛球这一项，预留了时间。

现在，习惯成自然，我们逐渐开始享受这段亲子时光。下雨时，我们也会在家里打室内乒乓球，家里没有乒乓球台，以玩乐为主。周六，上午写作业的间隙，我们会一起在院子里散步。下午，他有一节一个半小时的篮球课，可以好好放松眼睛。周日，我们会尽量安排大户外（超过四个小时），比如，去西湖边看梅花。春天来了，我们打算周末多到大自然走走，爬爬山。

这段时间，孩子也觉得眼睛没有那么累了。要保证充足的户外时间，确实比较费妈。每个家庭可以根据自己的情况，尽自己所能增加孩子的户外时间。

另外，把家里的灯换成全光谱的，是较简单的护眼方法。我们给孩子买了孩视宝的台灯（几百块钱），价格比较适中。

最重要的是，要注意看书写字的距离。也就是一拳一尺一寸：身体离桌子一拳，眼睛离书本一尺，手离笔尖一寸。这一点是最难改正的。需要孩子从内心认识到保护眼睛的重要性，愿意尝试一下新的姿势。我给孩子看了眼睛轻度近视、高度近视和病理性近视的对比图，并且给他讲了眼睛发生病变后的严重后果，他的配合度明显高了一些。

另外，要控制好电子产品的使用距离。现在有很多线上的好课，导致孩子们使用电子产品的时间过长，更容易近视了。如果能把距离控制在三米，对眼睛有很好的保护作用。最简单的办法是，把平板和手机的屏幕投影在三米外的电视上。《大国护眼之策》中提到了远像光屏，孩子看屏幕里面的影像时，相当于看三米以外的影像。我查了一下，远像光屏也叫雾视屏，但是价格比较昂贵（接近13000）。有条件的家庭可以及早为孩子配置。

近距离用眼一段时间后，就需要让眼睛休息一下，要遵守20-20-20原则：用眼20分钟，看20英尺外的东西20秒。这个也很难执行。家长可以根据孩子的情况，把20分钟调整得更长或更短。我家孩子因为使用番茄钟工作法（学习25分钟，休息5分钟），做起来相对容易一些。使用番茄钟，学习效率也更高，还可以休息眼睛。

但是，刚开始执行时，难度还是挺大的，我是陪着他一起番茄钟的。我们会动态调整，比如，学习了25分钟后，休息时间到了，而孩子还有几道口算题没写完，可以写完了再休息。低龄的孩子可以把学习的时间缩短一些（15分钟），把休息的时间延长一些（8分钟）。

这一点是针对已经近视的孩子。家长最好尽早给孩子配离焦眼镜或OK镜。如果平均每年增长100度的话，戴防护眼镜大约会增长50度。离焦眼镜有好几种，有依视路星趣控，豪雅新乐学等，价格是1000-3500左右。OK镜是每天晚上佩戴，养护稍微麻烦些，价格是每年一万左右。我家孩子戴的是星趣控离焦眼镜，目前防护效果不错。佩戴三个多月来，视力没有继续变差。

孩子近视后，我才发现近视防控是一场马拉松。然而，很多像我一样的家长们缺乏必要的防控知识，经常把注意力放在视力上，却忽视了最重要的眼轴增长。眼轴不断增长时，眼球会不断变大，最终会导致眼部病变，后果不堪设想。无论现在是否近视，希望家长和孩子们都能重视起来，在日常生活中，尽自己所能做好近视防控，帮助孩子拥有一双健康明亮的眼睛。