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刚上学就近视了,如何延缓孩子近视发展?

刚上学就近视了,如何延缓孩子近视发展?

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近视越来越普遍,越来越低龄化是一个很现实的问题。

当近视发生在孩子的身上,家长该如何应对才能最大限度地帮助孩子控制近视,减缓近视发展的速度?

在开学临近时,再分享这个相关咨询供大家参考。


某妈妈的提问

医生你好,孩子7岁,最近去医院检测视力只有0.6,快散后验光是近视75度,去年6月1日,做了慢散后验光是0.9的视力,眼轴一年两个月增长了0.78和0.83,非常焦虑。

请问:
  1. 正常眼轴是多少呢?这样下去会不会发展为高度近视?
  2. 一般是多少度数和年龄适合配戴角膜塑形镜?
  3. 孩子经常有红血丝,得过几次结膜炎,滴完眼药水(图九)后会减轻,医生说有慢性炎症,会不会影响到眼睛近视?医生开的玻璃酸钠和阿托品可不可以一起使用?
  4. 如果去年没近视就开始滴低浓度阿托品,是不是不会这么快发展成近视?
  5. 低浓度阿托品长期滴会不会有副作用?孩子现在7岁要滴到多少岁呢?
  6. 学校里坐在第三排,孩子说可以看清黑板,如果先不配眼镜,等到明年寒假时再慢散验光后配框架眼镜,这几个月期间就滴低浓度阿托品,这样合适吗?
(左右滑动可查看更多图片)

丁娟医生的回复


您好,孩子七岁,现在有75度近视。

1. 眼轴变化与近视有什么关系?

眼轴一年多增长了0.7以上,的确是比较快,正常情况下在这个年龄段,眼轴的增长速度大约为0.2左右。所以如果年龄小的时候开始近视,不加控制的话,长大以后发展成高度近视的风险非常大。

2. 角膜塑形镜的使用有什么注意事项?

75度以上的近视就可以用角膜塑形镜。最主要的是年龄的限制,因为必须孩子能够配合使用隐形眼镜,所以通常是8周岁以上。

如果有过敏性结膜炎,眼睛经常处于发炎的状态,在这期间也不能使用角膜塑形镜,需要等症状消失之后再开始。

3. 眼睛过敏,如何使用低浓度阿托品眼药水?

但如果本身对阿托品不过敏的话,使用低浓度阿托品眼药水是没问题的。比较推荐使用不含防腐剂的低浓度阿托品,这样可以防止防腐剂对眼睛造成过敏的反应。

眼睛过敏、眼睛敏感和近视没有太大关系。玻璃酸钠滴眼液可以长期使用来控制过敏症状。低浓度阿托品的目的不是控制眼睛过敏,而是用来控制近视,这个也是可以用的。

4. 预防性使用低浓度阿托品可行吗?有什么注意事项?

提前开始滴低浓度阿托品可能能够起到预防作用。但问题就在于没有人能够预测孩子什么时候会发生近视,如果过早地开始使用阿托品来预防,那有可能会增加额外的不必要的使用时间。所以发生近视后之后再开始用也是不晚的。

现在也只是刚刚开始近视,只有75度,是使用低浓度阿托品的好时机。另外也需要对于低浓度阿托品控制近视的这个方法有现实的预期,这并不能完全阻止近视的发展,研究发现大约能够减缓近视增长50%的速度。

低浓度阿托品的主要副作用还是散瞳的作用,不过一般是非常轻微的,很多孩子甚至都感觉不到。如果是睡觉前用,第2天早上基本没有什么感觉。但长期的安全性并不清楚。

我们控制近视需要一直持续到大约18岁左右,那意味着孩子可能需要使用11年,这么长时间的安全性,目前是没有数据的。目前可以至少先用2~5年,之后再考虑别的方法。

如果目前先不戴镜框眼镜,因为孩子看黑板清楚没什么症状,也可以等到寒假的时候再配眼镜,现在先开始使用低浓度阿托品是可以的。


某妈妈的第一次追问

1. 请问平时不需要看黑板时可以不戴框架眼镜吗?配框架镜有什么要注意?
2. 孩子一直有红血丝,怎么辨别当天能不能戴角膜塑形镜?
3. 等孩子8周岁时配角膜塑形镜,现在先配一副普通框架眼镜备着用,同时滴低浓度阿托品,这样的方案是最适合的吗?


丁娟医生的回复

1. 镜框眼镜怎么选?

镜框眼镜可以根据需要来戴或者摘。但如果近视超过100度,那就推荐一直都戴了,否则的话很多时候看东西不清楚。

儿童镜框的选取,最好能够带着孩子亲自去眼镜店,尝试各种不同的镜框。镜框需要戴在脸上贴合鼻子耳朵,不容易滑落,同时也舒服美观。

镜框:塑料镜框可能会比较漂亮,但是缺乏弹性,有时候不一定能够做到很好地贴合鼻子和脸型。这种情况就可以选择金属的镜框。钛合金材料的镜框通常可以调整使它能够符合孩子的脸型。

如果担心儿童活动量比较大,跑跳过程中将眼镜丢失,可以考虑使用运动型的儿童镜框。这种镜框比较适合奔跑、蹦跳,而且材料更坚固,保护性比普通镜框更好。

鼻托:鼻托应该正好架在鼻梁上,不是特别紧地压下去,也不是悬空,也不会很容易地就滑落下来。

镜片材料:镜片的选取应该使用聚碳酸酯的材料,这是一种不容易碎的材料,可以起到保护儿童眼睛的作用。

2. 怎么判断孩子适不适合戴角膜塑形镜?

除了红血丝以外,孩子本身有没有觉得眼睛痒、难受和揉眼睛?没有痒或者难受、揉眼睛的症状,也没有分泌物,那就可以戴角膜塑形镜。

3. 延缓近视发展的方案是否最合适?

如果8周岁的时候能够配合使用角膜塑形镜那是最好的,可以同时备一副镜框眼镜,同时也用低浓度阿托品。

您可以在低浓度阿托品使用两年之后可以停一段时间观察。之后如果单纯用角膜塑形镜控制得也很好的话,就不用再使用阿托品了。




以上就是整个咨询的内容,为方便阅读有所删改,希望对大家有用。需要提醒的是,医生的回复是针对单个个体化建议,不一定适用于自己。

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医学校对:李志伟医生

责任编辑:李慧怡




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