5 小时接诊 51 个！儿科医生：手足口、疱疹性咽颊炎爆发期到了，要警惕

新冠疫情持续肆虐，严防死守之下，每个人的口罩都不敢摘下。本以为我们的孩子，会由此逃过很多传染疾病，谁知道还是被不少病毒盯上了。

昨天，丁香妈妈刚在微博上看到有医生反映，「最近去医院就诊的手足口 / 疱疹性咽峡炎患儿急剧增多」。

下午，儿科医生黄静娴老师就告诉我们：她坐诊 5 个小时就看了 51 名发烧患儿，手足口 / 疱疹性咽峡炎患儿占一大半。

种种迹象表明，家长们每年都会担心的「手足口和疱疹性咽峡炎高发期」又到了！

这两个病到底什么来头，如何区分？两种病毒同时肆虐，家长到底要怎么应对，能让孩子安然度过病毒高发季？

丁香妈妈这就来和大家说说。

手足口和疱疹性咽峡炎都具有一定传染性，5 岁以下的孩子是高发人群。

它们是一对「表兄弟」，都是出自同一个家族，那就是大名鼎鼎的肠道病毒群（包括下表所有病毒型）。

手足口病的病毒和引起疱疹性咽峡炎的病毒，有很多是重叠的，所以在症状和传播途径上极为相似，又有所区别。

相同处：疱疹性咽峡炎和手足口感染后，口腔的咽部和软腭都会长疱疹。

不同处：感染手足口的孩子，除了口腔咽部和软腭有疱疹外，孩子的口唇、手和脚，包括肛门周围，会长疱疹或者红色皮疹，有时膝盖和手肘也会有皮疹。

近几年比较流行的柯萨奇-6 病毒感染引起的手足口，甚至会全身皮肤长疱疹。

疱疹性咽峡炎来得更凶猛，会让家长慌了阵脚，但从并发症来说，手足口要更危险。

疱疹咽峡炎极少出现严重并发症和重症病例，而手足口可能导致重症，尤其是 3 岁以下的孩子，会引起心肌炎、肺水肿、脑炎、脑膜炎等并发症，有的时候甚至危及生命。

在发现孩子手脚长水泡后，更需要密切观察孩子有没有重症表现。

疱疹性咽峡炎和手足口都属于自限性疾病。

和大多数感染的疾病一样，不需要用抗生素，也没有任何抗病毒的特效药，都是可以自愈的，对症用药缓解症状就行。

发烧：精神不佳或高热，给予退热处理，推荐泰诺林（对乙酰氨基酚混悬滴剂或者混悬液）或美林（布洛芬）。

咽痛：可以吃冰棍、冰淇淋或凉的水果和粥给予缓解如果咽痛严重，则给予缓解咽痛的药物，比如口服对乙酰氨基酚、布洛芬，保证水分摄入就可以。

大多数的手足口病症状都比较轻，不用特意治疗也可以自愈。

不过，少部分的孩子患病后，会发展为重症手足口病例，并且会有非常小的概率会导致死亡。

如果孩子有以下 5 种情况，建议尽快就医：

1. 宝宝持续高热

出现持续高热大于 39 ℃，常规退烧效果不佳，即已经给宝宝吃了退烧药 1～2 小时后体温无明显下降，精神状态未见好转。

2. 精神状态差

尽管体温恢复正常，但精神很差，比如嗜睡、很长时间不吃东西、烦躁，甚至连哭闹都没有力气的时候，建议带孩子去就诊。

3. 出现肢体抖动、呕吐、抽搐等情况 

如果孩子出现惊跳（四肢抖动），肌肉抽动或震颤、呕吐、皮肤发花、面色苍白等的情况，一定尽快去医院。

4. 出现呼吸、心率加快等情况

如果孩子出现呼吸和心率增快、四肢发凉、出冷汗，摸着皮肤湿冷，这可能是心衰前的表现，应立即就医。

5. 咽痛无法进食导致脱水

有的孩子咽痛明显，喝不下水也吃不了东西，导致脱水严重（眼窝深陷，嘴唇干裂，精神萎靡），也建议就医。

手足口和疱疹性咽峡炎主要通过密切接触病人来传播，传播途径有：

经粪便、呼吸道分泌物（如咽喉分泌物、唾液、打喷嚏喷出的飞沫等）传染；

经接触病人皮肤、粘膜疱疹液以及密切接触等传染；

间接经被留有肠道病毒的手、毛巾、手绢、水杯、牙杯、碗筷、奶瓶、奶嘴、内衣/贴身衣物、玩具、床上用品、桌椅表面、门把手、医疗器械、水源等传染。

预防方法类似，总体来说记住核心三点：打疫苗、勤洗手、消毒和少接触。

疱疹性咽峡炎没有疫苗；手足口可以接种二类疫苗 EV71 疫苗，对肠道病毒 71 型（也是最危重症的一型）感染的保护率达 90% 以上，6 个月至 5 岁的孩子可以选择接种，基础免疫程序为 2 剂次，间隔 1 个月，鼓励在宝宝 12 月龄前完成接种。

饭前便后、外出回家后都要用肥皂或洗手液，用流动的水给孩子洗手；

看护人接触孩子前、换尿布、处理粪便后也要洗手。

不要让儿童喝生水、吃生冷食物，奶瓶、奶嘴及餐具使用前充分清洗、消毒；

孩子的尿不湿要及时更换、消毒，经常通风，勤晒衣被。

高发季还要尽量少带孩子去人多密集公共的场所，因为不管疱疹性咽峡炎还是手足口，病症消失后还会持续有数周至数月的后续传染期。