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重可致命!孩子咳嗽有4点千万要警惕!(建议收藏对照)

重可致命!孩子咳嗽有4点千万要警惕!(建议收藏对照)

健康

先请大家做道题:孩子感冒咳嗽但是没发烧,你通常会怎么做?
 
 A   没啥,多喝水等自愈
 B   如临大敌,赶紧用药
 
是不是很多家长都会选A?
 
但是,如果孩子有咱们今天说到的这个情况,千万记得要选B!

具体怎么回事儿?来看看专家怎么说——


有家长说,孩子上幼儿园后,经常咳嗽,因为也没发烧,估计是受凉导致的,再加上疫情,所以一直没带孩子去医院看病,只是给孩子吃了点咳嗽药。

但是两个多月了,发现一点效果也没有,去医院做了检查,医生说孩子得了哮喘。

孩子只是咳嗽,怎么就成了哮喘……?

2022年5月3日是世界防治哮喘日,今天,我想跟大家好好聊一聊“儿童哮喘”。

 
01
咳嗽超过这个时间
警惕儿童哮喘!
 

很多家长对哮喘的认知并不太多,认为哮喘一定有“喘”这个症状。

其实,哮喘,比如咳嗽变异性哮喘(不典型哮喘),也可以仅表现为慢性咳嗽,不一定有明显喘息
 
当孩子频繁咳嗽的时候,有不少家长可能会把它当成是并不严重的感冒来处理,结果可能会耽误孩子的病情。

所以如果发现孩子的咳嗽有下面几个特点,家长一定要及时带孩子去呼吸内科进行排查:

咳嗽有这4点要注意

►  持续咳嗽>4周,通常为无痰干咳


►  咳嗽常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气、刺激性气味后咳嗽会加重


►  没有感染的情况(比如不发烧),或经过较长时间抗菌药物治疗显示无效,但使用支气管舒张剂治疗后咳嗽症状明显缓解


►  可能有过敏性疾病病史(比如湿疹)和过敏性疾病家族史



通常医生会安排孩子做肺功能检测支气管激发试验来确诊。
 
下面这个视频,大家可以点开听一听哮喘引发咳嗽的声音。 
 
来源:@妇幼博士Dr韩


02
家长注意!
这类孩子易得哮喘
 
 
跟传统认知不同,哮喘现在已经算是比较常见的疾病了。
 
早在十年前就有调查研究发现,我们国内儿童哮喘平均累积患病率已达到3%,也就是一个三四十人的班级里,就可能有一个孩子得了哮喘。
 
而现在哮喘儿童的数量,还要更多。

如果孩子是过敏性体质,那家长一定要注意,因为过敏体质的孩子容易得哮喘。
 
另外,在青春期之前,相对于女孩来说,男孩更容易得哮喘,估计跟男孩气道相对狭窄和气道高紧张性相关,这种生理特性导致孩子的通气过程在某些情况下会受到限制。

男孩:???宝宝太苦了
 
 
03
孩子出现以下症状
尽快用药或就诊
 
 
80%-90%的哮喘儿童首次出现症状是在4-5岁前,这其中30%的哮喘患儿是在1岁时候就有症状了。


哮喘急性发作时,一定不能等“自愈”。
 
孩子有下面这些症状,及时用药或就诊才是正确的做法。

这些情况可能是哮喘发作!

►  反复喘息、气促、胸闷或咳嗽,在夜间和或清晨时候发作、加重


有合并鼻炎的哮喘儿童,发作的时候还会出现流清水鼻涕、打喷嚏、鼻痒、眼痒、鼻塞等


►  有的孩子在运动时发作会感觉乏力,婴幼儿发作会表现为哭闹、玩闹后出现喘息和喘鸣音,吃过甜的食物或刺激性食物后剧烈咳嗽


►  严重发作的儿童因气促不能整句的说话,走路也会变得困难,危重的孩子还会出现呼吸暂停、甚至昏迷




04
长期用药
影响发育吗?
 
 
控制哮喘需要长期用药,使用的药物主要有这么几种:

1、吸入糖皮质激素类药物,比如布地奈德。如果吸入治疗无效,可能就需要口服或注射激素了,比如氢化可的松或甲泼尼龙;
 
2、口服白三烯类药物,比如孟鲁司特钠;
 
3、吸入支气管扩张类药物,比如沙美特罗、福莫特罗、沙丁胺醇、特布他林,或口服丙卡特罗。
 

有家长一听说治疗哮喘需要用到激素,就非常担心激素会给孩子带来副作用,甚至会影响孩子生长发育。
 
其实这是哮喘治疗的典型误区。
 
哮喘的特征是存在慢性气道“炎”症,抗炎治疗是哮喘治疗的重要原则,特别是对于6岁以下的儿童,吸入用的糖皮质激素(比如布地奈德)是抗“炎”的主打药物,也是最有效的治疗药物,如果只使用平喘药物,是很难控制哮喘症状的。
 
现有研究数据显示,按照医生要求,在正确的剂量下,长期使用吸入用糖皮质激素(并非口服或注射给药途径的激素),并不会影响孩子最终的身高。
 
如果家长总是在担心并纠结这个所谓的“副作用”,盲目拒绝用药或者自行减少用药,会耽误哮喘的治疗,导致哮喘控制不佳,反而会对儿童身高产生影响。

哪怕为了孩子的身高,也得好好用药!

  
05
预防发作很重要
这些事平时要做好
 
 
哮喘是一种过敏性疾病,吸入过敏原就会诱发哮喘,因此避免孩子吸入过敏原是非常重要的预防措施。

常见过敏原

室内过敏原

尘螨

蟑螂

动物分泌物、排泄物和皮屑

霉菌

酵母菌

室外过敏原

花粉

真菌

其他过敏原

某些食物、药物

烟草、烟雾和雾霾


另外,冷空气刺激、过度的剧烈运动、情绪过于激动也会引起哮喘发作。
 
有些病原体和疾病,比如呼吸道病毒、细菌和支原体感染会诱发喘息,鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、胃食管反流也可引起哮喘发作,有这类情况的孩子也一定要及时治疗和控制原发病。


预防注意事项

每周清洗床单

用纤维类的填充家具

经常清洗卫生间和厨房的小角落

攻定期清洗空调的滤网

室内减少盆栽植物的摆放

不养宠物

花粉季节少出门

家里不要有人抽烟



06
儿童哮喘能治好吗?
 
 
儿童哮喘不同于成人哮喘,大多数儿童的哮喘是可以治好的,并不是说孩子得了儿童哮喘就需要一辈子用药了。
 
但治疗它,需要家长配合坚持长期、持续、规范的治疗方式,既要避免治疗的不足(随便停药),也要避免治疗的过度(盲目持续用药)。
 
即使孩子症状好转,家长也要记住带孩子定期复查,医生会对孩子进行“评估-调整-监测”,符合条件的,可以在医生指导下逐渐减量乃至停药观察。
 
不排除可能存在难治性的儿童哮喘,但如果能做到很好地规避过敏原,避免促发因素,基本上都可以做到极大地降低成年后的复发率,让孩子将来的生活质量得到保证。
 
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