【建议收藏】什么样的头痛要尽快看医生？记住这个“私家侦探”法则

每个人都头痛过。感冒会头痛，被气到会头痛，女性来月经了会头痛。这些头痛都是短暂的，也不用特殊处理，在家休息就好。

但是，有些头痛要小心，可能意味着潜在的严重的疾病，比如脑血管疾病或颅内感染等等。作为非医学专业的普通人，如何判断自己的头痛需要尽快看医生呢？

我记得，当我还在医院做住院总的时候，常常需要去急诊会诊头痛的患者。对我来说，最重要的就是要把可能存在严重问题的患者给识别出来。今天我就把这个技能分享给你。

总结来说，你可以先记住这串字符：SNNOOP10。

SNNOOP，这个单词很像snoop，刚好是“私家侦探”的意思。话说，神经内科医生的诊断思维是很有“侦探”范的，这个话题以后再写。

SNNOOP，每一个字母代表一个“危险线索”的首字母。其中，字母P有10种。我现在把它们都列出来，建议你先收藏，以后自己或身边人出现头痛，可以拿出来对照。

SNNOOP10

S：全身性(Systemic)症状，包括发热。如果你头痛，同时有发热，建议看医生。

N：肿瘤(Neoplasm)史。如果既往有被诊断过“癌症”，这个时候的头痛也要提防，要排除肿瘤转移到脑部。

N：神经(Neurologic)功能障碍，包括肢体麻木乏力和意识下降。如果头痛，伴有一侧或双侧肢体麻木或乏力，或者头痛者意识下降，出现昏睡或昏迷，这些都要赶紧去看医生。

O：突然发作(Onset)。前一秒还好好的，突然就头痛，一直痛，小心了。

O：发病年龄较大(Older)(>50岁)。50岁以上，出现新发的头痛要注意。

P1：头痛模式(Pattern)改变或近期新发头痛。以前也痛过，但是这次和之前的头痛模式都不一样，比如严重程度更重，部位不一样，持续时间更长等，都要留心。

P2:体位性(Positional)头痛。头痛和改变身体的位置有关，比如躺下还可以，坐着或站起来就头痛得不行，要看医生。

P3:打喷嚏、咳嗽或运动诱发(Precipitated)头痛。

P4:视乳头水肿(Papilledema）。这个要医生检查才知道。如果你在头痛时，还出现看东西不清楚的情况，也要尽早看医生。

P5:进行性(Progressive)头痛和不典型表现。如果头越来越痛，别等，看医生。

P6:妊娠(Pregnancy)或产褥期。怀孕和产后的头痛都要小心。

P7:眼痛(Painful)伴自主神经症状。不仅头痛，还有眼睛痛，也要排除其他疾病，比如青光眼，感染和炎症等。

P8:创伤后(Post-traumatic)头痛发作。如果头部受过外伤，比如被撞过，被打过之后，出现持续头痛，要看医生，排查有无出血。

P9:免疫系统病变(Pathology)，如HIV（艾滋病病毒）感染。

P10:镇痛药(Painkiller)过度使用(如药物过度使用性头痛)或新使用某药时发生头痛。如果你平时经常使用止痛药，比如一个月使用超过15天，要小心是不是存在“药物过度使用性头痛”。

强调一次：只要出现上述任何一种表现，都建议去看急诊或神经内科门诊。医生会根据具体情况安排进一步检查，包括脑MRI或CT。

参考文献

Do TP, Remmers A, Schytz HW, Schankin C, Nelson SE, Obermann M, Hansen JM, Sinclair AJ, Gantenbein AR, Schoonman GG. Red and orange flags for secondary headaches in clinical practice: SNNOOP10 list. Neurology. 2019 Jan 15;92(3):134-144. doi: 10.1212/WNL.0000000000006697. Epub 2018 Dec 26. PMID: 30587518; PMCID: PMC6340385.