胰岛素名称中的“R、N、30、50”都是啥意思?一文读懂“胰岛素的分类与作用特点”
引言:胰岛素名称中的R、N、30、50都是啥意思?
胰岛素是1型糖尿病以及部分2型糖尿病治疗的重要方法。2型糖尿病患者虽然不需要胰岛素来维持生命,但如果患者服用口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌时,仍需使用胰岛素,控制高血糖,并减少糖尿病并发症的发生风险。在某些时候,尤其是病程较长时,胰岛素治疗可能是最主要的、甚至是必须的控制血糖的措施。
胰岛素后面的R、N、30、50都是啥意思?
要回答这个问题,首先我们要知道胰岛素是怎么分类的。通常来讲,胰岛素往往按照“作用特点”和“化学结构”进行分类。
1.按照化学结构划分
胰岛素可分为人胰岛素和胰岛素类似物,在实际生活中,有时被笼统地称为胰岛素。相比于人胰岛素,胰岛素类似物起效时间、作用峰值、作用持续时间更接近自身分泌的胰岛素,发生低血糖的风险更低。
2.按照作用特点分类
胰岛素(包括类似物)可分为餐时胰岛素(短效/超短效胰岛素)、基础胰岛素(中效/长效胰岛素)、预混胰岛素和双胰岛素类似物。胰岛素名称中带有字母或数字,往往代表下列含义:
➤后缀有字母R代表短效胰岛素;
➤后缀有字幕N代表中效胰岛素;
➤后缀有数字30、25、40、50代表预混胰岛素类似物,数字代表速效胰岛素的比例(%);
➤后缀有数字30、25、40、50+R代表预混人胰岛素,数字代表短效胰岛素的比例(%);
➤速效胰岛素和长效胰岛素一般没有后缀。
不同胰岛素的作用特点和正确用药时间?
常用胰岛素及其作用特点见表1。
表1 常用胰岛素及其作用特点
1.餐时胰岛素
主要作用是控制餐后血糖,包括短效人胰岛素和短效(速效)胰岛素类似物。
用药时间:短效、速效胰岛素起效快,作用持续时间短,通常在餐前注射。具体用药时间,短效胰岛素需严格在餐前30分钟皮下注射;速效胰岛素则可在餐前即刻注射。值得注意的是,注射胰岛素之后,务必要按时进餐,否则很容易导致低血糖。
2.基础胰岛素
主要作用是控制非餐时的基础胰岛素水平,包括中效人胰岛素(NPH)、长效胰岛素(PZI)和长效/超长效胰岛素类似物。主要用来控制空腹血糖和餐前血糖。
用药时间:中效、长效胰岛素起效较慢,作用持续时间长,通常在睡前注射,这样胰岛素能在体内缓慢起效,且作用时间足够长,尤其是长效胰岛素类似物,作用时间长达24小时甚至更长,因此能够覆盖整个睡眠时间内所需要的胰岛素,且很少导致夜间低血糖。
3.预混胰岛素
包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物,可以兼顾控制空腹血糖和餐后血糖。
用药时间:预混胰岛素通常在早、晚餐前,一天两次注射(可根据医生指导,在午餐前加用口服降糖药),有些类型的预混胰岛素可以三餐前注射。这样基本可以覆盖全天基础和餐后血糖。
预混胰岛素注射时间,一般根据预混胰岛素中短效/速效胰岛素的种类来决定,如果是速效胰岛素,则餐前即刻注射;如果是短效胰岛素,则需严格在餐前30分钟注射。
4.双胰岛素类似物
双胰岛素类似物中的“餐时胰岛素”成分可快速起效控制餐后高血糖,“基础胰岛素”成分能更好地控制空腹血糖。
用药时间:目前上市的双胰岛素类似物主要为德谷门冬双胰岛素,一般由0.1~0.2U/kg/d起始,主餐前注射,根据空腹血糖水平调整剂量直至达标。肥胖或HbA1c>8.0%的患者,可以选择更高的起始剂量。
微信扫码关注该文公众号作者