BMJ：哈佛大学研究发现空气污染或会增加患痴呆症的风险

近日，一篇发表在国际杂志The BMJ上题为“Ambient air pollution and clinical dementia: systematic review and meta-analysis”的研究报告中，来自哈佛大学陈曾熙公共卫生学院等机构的科学家们通过研究发现，暴露于细颗粒物空气污染物（PM2.5）中或许会增加患痴呆症的风险。

研究者Marc Weisskopf表示，这或许是为监管机构和临床医生提供可操作数据的一大进步，能让其了解关于这一极其重要的健康话题的相关研究报道；这些研究结果还能被诸如环境保护署等机构所使用，目前环境保护署正在考虑加强对PM2.5暴露的限制，而本文研究结果支持了这种措施的公共卫生重要性。

这项研究中，研究人员首次使用新型的“非随机暴露研究中的偏见风险”（ROBINS-E）工具来进行系统性的回顾和荟萃分析，该工具要比其它评估方法更能详细地处理环境研究中的偏见，其也是首次包括使用“主动病例确认”的新型研究，这种方法主要涉及对整个研究群体进行筛查，随后对基线上并未患痴呆症的人群进行痴呆症的现场评估。

目前全球有超过570万人都患有痴呆症，预估这一数据截至到2050年将会增加到1.53亿，而这些病例中有高达40%的人群被认为与潜在的可修饰风险因素（比如暴露于空气污染物中等）相关联。这项研究中，研究者Weisskopf及其同时对2000多项研究进行筛选，最后确定了51项评估环境空气污染物和临床痴呆症之间关联的研究，所有研究都是在过去10年里所发表的。研究者利用ROBINS-E对这些研究进行偏见的评估，其中16项符合荟萃分析的标准，大部分的研究都是关于PM2.5的，而且二氧化氮和氮氧化物是空气中其次最常见的污染物，在荟萃分析中所使用的研究中，有9项研究使用了主动的病例确认。

空气污染或会增加机体患痴呆症的风险。

图片来源：The BMJ (2023). DOI:10.1136/bmj-2022-071620

研究人员发现有一致性的证据能揭示PM2.5与痴呆症之间的关联，即使每年的暴露水平低于目前美国环保署所规定的12微克/每立方米空气（μg/m3）的标准，尤其是在使用主动病例调查的研究中，研究者发现，平均每年的PM2.5暴露水平增加2 μg/m3，个体患痴呆症的风险就会增加17%。此外他们还发现证据揭示了机体痴呆症与氮氧化物（年暴露量每增加10μg/m3，痴呆症风险就会增加5%）和二氧化氮（年暴露量每增加10μg/m3，痴呆症风险就会增加2%）之间的关联，尽管数据非常有限。

研究者还指出，空气污染与痴呆症风险的估计关联小于其它风险因素，比如教育程度和吸烟等，然而由于接触空气污染的人群数量众多，人口层面上的健康影响或许是非常巨大的。Weisskopf教授表示，鉴于目前痴呆症病例数量巨大，因此识别出可改变修饰的风险因素来减少疾病的负担或许具有巨大的个人和社会影响；而且暴露于PM2.5和其它空气污染在某种程度上也能通过个人的行为来进行改变，但更重要的就是通过监管。尽管如此，本文研究结果也能为人类的疾病负担和监管设置工作提供当前的最佳评估。

原始出处：

Elissa H Wilker,Marwa Osman,Marc G Weisskopf. Ambient air pollution and clinical dementia: systematic review and meta-analysis, The BMJ (2023). DOI: 10.1136/bmj-2022-071620

Andrew Sommerlad,Kathy Y Liu. Air pollution and dementia The BMJ (2023). doi: 10.1136/bmj.p655