30天来了3次月经，她的经历给所有女孩提了个醒
图片: 黄仔 | 撰稿: 翁小姨 | 责编: 阿月
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Hello大家早啊，我是阿月。
前段时间我们整理树洞问题时，无意间看到一位姑娘的私信：
姑娘的情况总结来说就是：30天内来了3次月经，看得阿月都替她捏把汗，一直这样下去，迟早是要出问题的，好在姑娘意识到会再去医院看一下。
月经失调似乎是很多女孩都会遇到的困扰，今天，我们请来了妇产科医生翁小姨，跟大家讲讲经期出现异常到底是什么原因。
这种情况正常吗？
卵泡发育过程中分泌雌激素，排卵后黄体分泌雌孕激素，黄体萎缩后激素下降引起子宫内膜脱落出血称为月经。（关于月经的形成机制，可以点击此处查看旧文。）
正常的月经周期为28±7天，持续时间3~7天，平均为5天，如果时间上出现异常，尤其是一个月出血三次，此时的出血已经不能称为月经，应该叫做异常出血了。
▲图片来源：Giphy
异常出血的原因
异常出血的病因通常分为两大类：第一类为存在器质性病变（也就是身体器官出现了病变引起的出血）；第二类是内分泌轴的紊乱（体内激素分泌紊乱引起的出血）。
器质性病变：生殖系统各个器官的疾病都可能导致异常出血
yin道的肿物或yin道炎症
常常表现为分泌物内混有出血，量一般比较少，无规律可循，除了出血还会有疾病的一些伴随症状，如分泌物增多、外阴瘙痒、或者气味的改变。
yin道的疾病通过直视下的妇科检查或者分泌物检查就可以发现。
宫颈病变：宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌等
宫颈病变引起的出血常常是在性接触后出现，量可多可少，一般都是呈鲜红色。宫颈上没有痛觉神经，所以通常不伴有疼痛感，有时候会伴有分泌物增多。
妇科检查可以发现宫颈的外观异常（比如宫颈息肉或者柱状上皮异位等），但是确定病变程度和良恶性往往还需要TCT、HPV甚至病理活检结果。
子宫疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌瘤或者子宫内膜病变等
子宫肌瘤跟子宫腺肌瘤常常会引起经量增多，经期延长，对周期的影响不大；子宫内膜息肉引起的异常出血模式常为月经过多，或者两次月经中间不规则的出血。这些疾病可以通过妇科超声初步诊断。
从上述内容，大家可以看到，遇到了异常出血，想要排查是不是身体真的有疾病，妇科检查+宫颈筛查+妇科超声是常用的初级手段。
内分泌轴紊乱
其实还有很大一部分女性的出血，并不是因为患病，而是因为内分泌紊乱。最常见的就是排卵障碍，大家熟知的多囊卵巢综合征就是最典型的排卵异常。
多囊卵巢综合征是表现多样、牵涉身体多个系统的综合征。典型的临床表现有：
多囊卵巢综合征诊断有三点：
以上3条标准中符合2条，就需要考虑多囊卵巢综合征的可能。
多囊卵巢综合征的治疗总原则，就是有什么问题解决什么问题。
月经紊乱就需要调经，可以使用孕激素或者口服避孕药物。对于不孕人群，因为问题主要出在排卵不规律上，所以促排卵可以起到助孕的作用。
体重超重或者肥胖的女性，要通过调整饮食，增加运动来减重，二甲双胍可以治疗胰岛素抵抗。雄激素升高或者多毛痤疮的，常用的方法是口服避孕药降低雄激素。
▲图片来源：Giphy
30天3次月经，可能是因为什么？
回到前面的问题，三个月不来月经后，在一个月内又出血三次，首先需要排除器质性疾病，三件套（妇科检查+宫颈筛查+超声）就能排查出绝大多数的疾病。
如果不是疾病，下一步就要考虑内分泌原因，最常见的就是排卵异常导致的月经紊乱。
口服避孕药是常用来调整月经的药物，对于雄激素升高的，口服避孕药还能减低雄激素水平，改善痤疮和多毛的症状。
除了避孕药物，孕激素或者雌孕激素也是常用来调整月经的药物，具体选择哪些药物，还需要看具体情况。
最后提醒大家一下，月经是普通人判断自己的身体是否异常最简单可行的指标，其中又以月经的周期最主要，月经一旦不是月经，变成「季经」「年经」或者「半月经」等等，都需要大家及时就诊，及时治疗。
好了，今天的#树洞#栏目就先到这里，希望大家在重视月经问题的同时不要过度焦虑，如果还有其他疑问想要得到解答，欢迎在评论区里留下你的问题~
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