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看了就会!手把手教你如何诊断和治疗眩晕

看了就会!手把手教你如何诊断和治疗眩晕

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头晕眩晕,一课理清




眩晕是临床上较为常见的一种症状,不管是脑供血不足,还是梅尼埃综合征、颈性眩晕等来自不同科室的疾病都或有伴随眩晕。


这样一种常见的症状如果没有进行相关的鉴别诊断,甚至可能危及生命!对此,北京地坛医院杜志刚教授与医学界特别制作了一期《头晕和眩晕的诊断思路及治疗》课程,对眩晕的常见原因及鉴别进行分析。


一、眩晕和头晕的鉴别



了解了眩晕与头晕的鉴别方法,你又是否知道眩晕的发生机制是如何的呢,想快速了解眩晕的病因分类和诊断方法,扫描下方二维码或点击文末阅读原文链接,下载医生站APP,搜索《头晕和眩晕的诊断思路及治疗》即可观看课程~




二、良性常见眩晕

临床上常见眩晕分为良性及恶性,正如Sloane所说,眩晕诊治的两大任务是诊治良性眩晕提高生活质量和及时识别恶性眩晕挽救生命。

在研究调查中,眩晕的前几类病因归因为:良性发作性位置性眩晕、精神因素引起的眩晕、偏头痛性眩晕、中枢神经系统眩晕。

图1:病因分析

现以良性发作性位置性眩晕-BPPV(耳石症)、后循环缺血为例展开论述。

1. 良性发作性位置性眩晕-BPPV(耳石症)

(1)分类

  • 原继发BPPV:50%~70%的BPPV属于原发性,亦称特发性,无明显病因。
  • 继发性BPPV:30%~50%属于继发性,常继发或并发于迷路炎、前庭神经炎、头外伤、偏头痛、梅尼埃病发作期、突发性耳聋、耳及耳神经外科等病理条件下。

①根据位置试验时有无眼震分类

  • 客观性BPPV:位置试验时不仅出现主观的眩晕症状,也出现客观的眼球震颤;
  • 主观性BPPV:位置试验时仅出现主观的眩晕症状,而无客观的眼球震颤出现。

②根据耳石所在半规管分类

  • 后半规管BPPV;
  • (或前)半规管BPPV;
  • 水平半规管BPPV。

临床上以后半规管BPPV最常见,占近90%,其次为前半规管和水平半规管BPPV。

图2:BPPV机制

关于Bppv的试验,杜志刚教授在视频中做出了详细的解释,请看视频~          


(2)诊断依据

  • Nylen-Barany体位诱发试验;
  • Dix-Hallpike体位诱发试验。

2.后循环缺血

诊断依据:

  • 动脉粥样硬化病因“三高”;
  • 起病急,症状持续短,多在数分或1h内缓解;
  • 症状有头晕/眩晕;
  • 行走不稳,言语含糊,肢体麻木等;
  • 可突然进展至意识障碍,要高度警惕;
  • 有颅内外动脉粥样硬化的依据。

图:后循环缺血的DWI像

关于良性常见眩晕的病因想必大家都已经了解了,那么恶性眩晕的病因又有哪些?

我们该如何去诊断他们?怎么去根据我们的诊断结果采取恰当的治疗?我们的治疗方式是否正确?扫描海报下方二维码,即可免费加入课程,和小界一起观看杜志刚教授是如何对这些问题进行解释的吧






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