从护士助理到处方护士，收入增3.5倍！美国护理人员，如何做到步步高升？及分级制度对国内的借鉴与启示
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关键词：美国注册护士；执照考试；护理分级制度
前言：
随着全球医疗体系的不断发展和完善，各国都在努力提高护理服务的质量和效率。
充分发挥护理工作的主体 - 护士的工作积极性，是提高护理质量的关键。尤其是护理人员中有特别多的才华出众者，她们能够承担除了基本护理之外的更多挑战。
加强护理人员的职业发展规划，为她们提供更多的晋升空间和发展机会，有利于提高护理人员的职业认同感和荣誉感，从而使得她们更全身心投入到护理技能提升和职业发展中，最终使患者受益。
美国的护理分级制度具有独特的特点。
正值护士节之际，特意请阿梅老师撰文，分享美国护理的分级制度；以期为中国护理事业的发展提供有益的借鉴和启示。
A 美国护理分级制度的背景
为了满足不同病人的护理需求并提高护理服务的专业性，美国建立了一套完善的护理分级制度。
这一制度在历经多年的发展和调整后，已逐渐形成了以护理助理、执业护士、注册护士和处方护士为主要层次的多层次护理体系。
B 美国护理分级制度的特点
美国护理分级制度的核心特点是明确划分了护理人员的职责和权限。
各级护理人员根据自己的专业知识、技能和资质，分别负责不同程度的护理工作。
这种分工明确、层次分明的制度，有助于确保病人得到最适合自己需求的护理服务，同时也使得护理人员能够在有限的资源条件下充分发挥自己的专长。
C 美国护理分级制度的主要目的
美国护理分级制度的主要目的是提高护理服务的质量和效率，确保病人得到最适合自己需求的护理服务。
通过明确划分各级护理人员的职责和权限，美国护理分级制度有助于合理分配护理资源，提高护理服务的专业性和针对性。
此外，这一制度还有利于激发护理人员的职业发展动力，提高护理人员的职业满意度和留任率。
美国护理的分级制度
作者：雨后荷花
俗话说，不是猛龙不过江！
很多有志向来美国做注册护士的朋友们都不想让他们的事业停滞在注册护士层面，因此很多朋友会问我，听说美国有处方护士，怎样才能做到处方护士呢？也有很多没有学过护士专业的朋友问我，我可以从头开始学护士吗？
大家真是太幸运了，赶快点关注收藏起来了！答案就在此篇文章！现在我就开始给大家分享一下美国护理的层级，咱们由低到高一步步的说起，也希望您也一路打怪升级。
首先，护士助理；英文：Certified Nursing Assistant，简称CNA。
直译过来就是持证护士助理。看看这名称就知道了既然需要持证，一定是经过培训的，这种培训一般在职业技术学校或者在社区大学进行短期三个月的培训，高中毕业以上的文凭就可以报名直接入学参加培训。
毕业后通过州护士局的证书，就可以上岗了。一个CNA一般照顾10-12 个病人。
CNA的主要工作职责是负责病人最基本的生活护理，洗澡喂饭，扶病人去厕所，测量生命体征等等。
工作地点一般是医院，养老院等等。
在医院里面工作的话，还要负责测生活体征，测血糖，及做心电图，扫描膀胱等等。
此外CNA还有一个重要的职责是Answer Call Lights。即应答病人的呼叫。如果是生活问题，CNA直接处理，如果涉及到护士，汇报给护士处理。
CNA年薪，平均3.4万美元/年。
（图源：Salary.com；检索时间2023年5月8日）
其次，执业护士，Licensed Practical Nurse，简称LPN。
因为国内没有此岗位，所以不知道怎么翻译最恰当；执业护士是由ChatGPT给出。
从层级上来说，LPN是CNA的领导，可以分配工作任务给CNA。
这种培训一般在社区大学完成。高中毕业，学完解剖生理等先修课，成绩达到要求，即可以申请进LPN专业。一般情况学期九个月至一年出头。
LPN主要工作职责是和注册护士一样的，办理出入院，发口服药，护理查体，尿管胃管，伤口换药等等。此外，LPN工作职责还包括监督及授权CNA工作。LPN工作地点一般是养老院。但是新冠疫情以来由于注护士短缺，现在医院里面已经开始招LPN了。
LPN年薪，平均5.7万美元/年。
（图源：Salary.com；检索时间2023年5月8日）
第三，注册护士，英文Registered Nurse，简称RN。
简单来说，RN是LPN和 CNA的上级，所以在工作中，RN是可以分配工作任务给LPN和CNA的。
RN的工作职责和LPN完全一样，不同的是只有RN才允许进行静脉输液及进行健康宣教，而LPN是不被允许进行静脉输液和健康宣教的。
如何才能成为美国RN呢？
有三种方式：
第一种，用国内护理学历直接报考美国注册护士执照考试，考经参见本公众号：考经分享四部曲。
第二种，国内不是护士专业毕业的，那么就要在美国重新读护理专业。
请注意在美国读书没有年令限制哦，只要想读书，什么年令都可以，象我现在就是在读研究生哦。
现在美国护士专业教育分两种，
一种是专科护士毕业，一般是社会大学有这种的Program, 学生在修完了解剖生理等先修课以后，再申请到到这种两年的专科文凭护士专业，毕业后拿到的学位是副学士学位，即Associate Degree in Nursing, 简称 ADN。副学士毕业的学生是可以直接考注册护士执照。通常加上先修课的时间，一般大约三年即可。
第二种是，学生直接进入四年的本科护士专业，那么加上先修课的修课时间，一般需要五年完成，毕业后的学位是护理学士学位，英文是Bachelor of Science in Nursing, 简称BSN。
BSN毕业后也是可以直接考注册护士执照。
这两种情况毕业的学生，都要在毕业后参加注册护士考试，通过后拿到注册护士执照才可以应聘注册护士的工作。注册护士执照是一样的，只是学历上不同。
RN可以工作的单位非常多。字数有限，需要发一个专贴详细介绍才行。大家继续关注。
RN年薪，美国平均8.4万美元/年。
（图源：Salary.com；检索时间2023年5月8日）
最后必须介绍的是处方护士，英文：Nurse Practitioner，简称NP。
工作职责象医生一样问诊病人，查房写病历，下医嘱开处方，等等。入门学历研究生，但是目前正在向博士学历过渡。而且已经很详细的划分了专科方向。我现在正在读的就是这种处方护士。也是一句话说不完，等有机会出一文章详细介绍。
NP年薪，平均12万美元/年。
护理人员职业发展的空间极大。
分级及晋升体制为护理人员提供了更多的晋升机会和发展空间；这将有助于激发护理人员的职业发展动力，提高护理人员的职业满意度和留任率。
不同级别，收入差别很大。
在美国呢，不存一考定终身的制度。 所以从CNA开始，接下来有CNA到LPN的升级班，有LPN到RN升级班，有RN到BSN的升级班，最后有BSN到NP升级班。 分级及晋升体制有助于发现护理人员的培训和教育需求，从而加强针对性的培训和教育。 不论你年龄多大，这些升级班没有年龄歧视！
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