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33 岁女子运动后发热 39.6℃,是感染性休克吗?

33 岁女子运动后发热 39.6℃,是感染性休克吗?

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  【病例资料】
患者:女,33 岁;

主诉:运动后胸闷气促 3 小时,发热 39.6℃(11月入院

体格检查

T 39.6,HR 115,BP 82/55,RR 30;
神志清醒 
GCS 评分:15分
eSOFA 评分大于 2 分
血气分析:乳酸 12
WBC 33.7*10E9/L  CPR 167


【病例分析】


eSOFA 评分大于 2 分,考虑病人有脓毒症的可能性。
另外乳酸 12,炎症指标升高,也佐证了感染性休克与脓毒症的可能。


监控面板显示患者心率 108,心排量 2.3,心指数 1.7。

对这样一位年轻的患者来说,108 的心率说明已经有了大量的心血管动员,心指数却仅有 1.7,说明患者的 SV(每搏量)很低,可以用感染性休克解释,但仍需要考虑其他可能。

当班医生马上进行液体复苏,但一点效果都没有!

常规情况下,感染性休克在进行液体复苏后,短期应该是有效的,随后会伴随血压的下降。那么,这个病例?

  【讨论思考】
那该患者到底是不是感染性休克?接下来应该做哪些检查和分析?考虑最终病因是什么呢?



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