如何拥有一个健康的宫颈？

图片: 黄仔 | 撰稿: 六层妖塔 | 责编: 若盈

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哈喽，各位小仙女们大家好，我是六层妖塔。

由于最近医院的工作发生了比较大的变动，打乱了妖塔的一些节奏，导致妖塔很长一段时间无法进行写稿工作。最近总算是逐渐适应了，能够抽出一些时间继续我热爱的科普工作，很开心！

好啦，寒暄就到这里，开始今天的内容，首先，就从最近我诊治的一个病人开始说起吧。

姑娘yin道出血来医院就诊，却被检查出这种病

她来我们医院看病主要是因为yin道出血，出血的持续时间很长，差不多有半年，之前一直是偶尔少量的yin道出血，有的时候会有同房后的出血，最近因为出血越来越多，最终在家里晕倒了，才被120送来了医院。

经过化验检查，发现她已经重度贫血了，于是我们先给她输血，随后安排了宫腔镜手术。

在手术还没有开始操作的时候，妖塔就发现她的宫颈看上去并不正常，但没有明确的病灶。

因为有大量的异常出血，于是我先给她做了宫颈管的诊刮，结果宫颈管刮出了一部分质地软烂的组织，当时我就怀疑可能是恶性肿瘤。

最终，这个患者的术后病理也证实了我的猜测，是一个比较隐匿的、生长在宫颈管内的宫颈癌肿瘤。

▲图片来源：Giphy

其实，随着医学的进步以及科普文章的推广，很多女性朋友已经开始逐渐关注自己的宫颈健康问题了，但是从这个临床案例可以看出，仍然有不少的宫颈病变过于狡猾，让我们防不胜防，那么我们如何才能拥有一个健康的宫颈呢？接下来，妖塔就和大家好好聊一聊。

哪些因素会引起宫颈病变？

首先，我们需要知己知彼，了解哪些因素会引起宫颈发生癌前病变甚至癌变。

• HPV感染

目前，已经明确病因的恶性肿瘤中，妇科的宫颈恶性肿瘤是其中一种。宫颈癌前病变和宫颈癌的发生与HPV病毒（人乳头瘤病毒）感染有着密不可分的关系。

现阶段，已知的HPV病毒中，约40余种与生殖道感染有关，其中13~15种与宫颈病变密切关联。在接近99%的宫颈癌组织中能够发现高危型HPV病毒的感染，在这当中，尤以HPV16和18为主，占比高达70%。

▲图片来源：微博@六层楼先生

• 性行为

很多女性在查出HPV病毒感染的时候，都会问医生：自己到底是如何感染HPV病毒的。其实绝大部分情况下，性行为是HPV病毒传播的主要途径之一，但并非唯一途径。

初次性行为年龄＜16岁、性伴侣过多或者性伴侣的性伴侣较多、你的性伴侣曾经接触过感染高危HPV病毒的性伴侣等因素都会导致你感染HPV病毒的几率升高。

• 分娩

有研究表明，生育年龄过小、多产与宫颈癌的发生也有一定的关联。

• 吸烟

吸烟等不良生活习惯会增加感染HPV的几率。

▲图片来源：Giphy

以上这些因素会增加HPV病毒的感染机率，自然会增加宫颈癌前病变甚至宫颈癌的发生率。

那些体检报告上常见的宫颈问题

了解了宫颈发生癌前病变以及癌变的高危因素之后，咱们来看几个在你们的体检报告中可能会出现的一些与「宫颈病变」相关的医学词汇。

• 宫颈息肉

宫颈息肉简单来说其实就是慢性宫颈炎症导致宫颈局部黏膜组织增生出的宫颈赘生物，不夸张地说，99%的宫颈息肉都是良性的，恶变的机率非常低。

处理起来也很简单，对于没有任何症状的小息肉，可以不予理会，但如果有了接触性出血、不规则yin道出血、yin道排液等异常情况，可以进行手术切除。

▲图片来源：Giphy

• 「宫颈糜烂」

之前也跟大家科普过，宫颈糜烂不是病，宫颈表面存在着鳞状上皮和柱状上皮两种上皮组织，其中表面光滑的是鳞状上皮，而肉眼看上去像「糜烂」的就是柱状上皮。

正常情况下，育龄期女性的宫颈主要是被鳞状上皮覆盖的，但受到激素水平等因素的影响，会导致柱状上皮外移，造成一种糜烂样的外观，以前对于宫颈病变了解并不透彻的时候，许多「宫颈糜烂」都被当成是一种宫颈病变而被过度治疗了。

对于所谓的「宫颈糜烂」来说，只要宫颈癌筛查检查的TCT、HPV没有异常，生理性的柱状上皮外移是不需要过度干预的。

▲图片来源：微博@六层楼先生

• 宫颈纳囊

宫颈纳囊也是慢性宫颈炎症的一种表现。

前面咱们提到了宫颈表面有两种上皮组织，分别是鳞状上皮和柱状上皮，而且咱们也了解了，这两种上皮之间是可以相互移动的，那么当柱状上皮尚未脱落的时候，它仍可以分泌粘液，此时，鳞状上皮把腺体开口覆盖以后，便造成了腺体的堵塞，从而就会形成一个我们称之为宫颈纳囊的囊肿。

对于宫颈纳囊来说，如果没有症状，同样不需要治疗，但如果生长速度较快或者数目太多的话，可以考虑手术。

如何拥有一个健康的宫颈？

聊了这么多，那么我们究竟应该如何做才能拥有一个健康的宫颈呢？

• 接种疫苗

既然HPV病毒是宫颈癌变的主要元凶，如果能够避免感染HPV病毒，自然可以在很大程度上避免宫颈病变的发生。

相信大家都知道，HPV疫苗能够很好地预防HPV病毒的感染，尤其是女性朋友在开始性生活之前接种，效果更佳。

目前市面上的HPV疫苗主要分为2价、4价和9价，分别针对不同的HPV病毒，但它们都能够预防HPV16和18的感染。建议大家有条件的可以考虑积极接种。

▲图片来源：Giphy

• 工具避孕

有研究表明，性生活全程使用安全套，可以在一定程度上避免HPV病毒的传播，这主要是借助安全套物理屏障的属性。

因此，没有生育要求的时候，各位小仙女可以考虑使用安全套避孕，避孕的同时还能预防疾病的发生。

▲图片来源：Giphy

• 宫颈癌筛查

从疾病预防的角度来说，HPV疫苗帮助我们提高对于HPV病毒的免疫力，安全套帮助我们阻隔病毒的传播，但这些措施都不是万无一失的，因此，定期进行宫颈癌的筛查就显得尤为重要了。

开篇那位不幸的患者，在此次发病之前就从来没有做过妇科的相关体检，我跟她聊宫颈防癌筛查的时候，她表示完全没有听说过。

因此，妖塔希望，看到这篇科普的小仙女们能够了解到「宫颈癌筛查」的形式，它主要包括宫颈TCT和HPV的筛查，通过对于宫颈脱落细胞的检测，来发现潜在的宫颈病变以及是否存在HPV病毒的感染，是帮助我们早期发现宫颈病变的利器。

好啦，今天的内容就到这里，希望通过这次科普，能够加强大家对于宫颈健康的关注！

走之前，记得点点「赞」和「在看」，愿所有小仙女都能拥有一个健康的宫颈！

早安，我是六层妖塔，我爱这个世界！