【疫苗科普】姑娘嗓子疼从就诊到去世仅10分钟，原来有疫苗或能“保命”！！！

2023-05-31 01:05

一位26岁姑娘晚上结束加班赶到火锅店为好友庆生。结束聚餐回到家，姑娘觉得喉咙有点疼，以为是火锅太辣导致的，没留意。次日清晨，姑娘嗓子疼痛加重，甚至呼吸都有点困难，在家吃了点消炎药去上班，没想到情况更严重，出现了憋气、畏寒。她赶紧请假去医院。到了医院，姑娘突然大口大口呼气，倒地不起，心跳骤停，呼吸停止。从就诊到抢救，短短10分钟，一个年轻的生命就此陨落。

——《都市快报》

媒体报道的这则新闻中的逝者罹患的是一种大人和孩子都会得的名叫「会厌炎」的疾病，而这种能够在短时间内致人死亡的疾病不仅是病原体感染引起的，甚至还有疫苗可以预防。

说到「会厌炎」，我们就不得不先了解一下什么是「会厌」。会厌是一块叶状的、与会厌韧带相连的弹性软骨，会在呼吸时打开让空气进入气管，吃饭时关闭让食物进入食道而不是气管。

急性会厌炎又称急性声门上喉炎，是一种危及生命的严重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。成人、儿童均可患本病，全年均可发生，但冬、春季节多见。会厌炎如此凶险，但其原因却是由非常常见的细菌感染引起的。导致会厌炎的细菌几乎全都是「b型流感嗜血杆菌（简称Hib）」，「流感嗜血杆菌」这个名字虽然带着「流感」二字，但却并不是流感。

更麻烦的是，流感嗜血杆菌还是一种会感染后定植于人体的细菌，1岁儿童的Hib带菌率约为20%，而到了5岁这个数字已经超过50%[2]。而我国针对流感嗜血杆菌的荟萃分析结果显示，未成年人群携带率为17%，成人人群为14%[12]；而针对我国高海拔地区城市的一项横断面研究结果显示，15岁以下儿童的流感嗜血杆菌携带率高达44.7%。

1892年，德国细菌学家理查德·菲弗 (Richard Pfeiffer) 分离出他认为是流感的病原体由于流感病毒源自当时1889年流感大流行（也叫俄罗斯流感大流行，可能的流行株是H3N8或H2N2），因此这名科学家就将流感嗜血杆菌错误地认为是导致流感的病原体。

b型流感嗜血杆菌虽然不会引发流感，但却是导致肺炎和脑膜炎的主要原因。

在2000年，赫尔辛基大学专家认为：保守估计全世界每年有超过220万例Hib感染病例和52万人死于Hib相关感染，但真实数字可能更大。在有疫苗的时代，据爱丁堡大学推算，2020年全球Hib仍造成约7645例脑膜炎病例和857例Hib相关的脑膜炎死亡。

各省流感嗜血杆菌合并携带比例

除此之外，Hib感染还会引发很多其他疾病，其中就包括刚才提到会厌炎，并且是导致会厌炎的最主要原因；其他的非侵袭性疾病还包括中耳炎、蜂窝织炎等。

Hib疫苗已经发明了45年，即便是现阶段全球都在使用的结合疫苗也已经获批超过30年。在各国引入Hib疫苗后，和Hib有关的各类疾病发病出现大幅下降，尤其是美国早在20世纪90年代初期就通过免疫接种将Hib感染率下降了超过99%。

1980–2012年，Hib疫苗对美国5岁以下儿童发病率的影响

考虑到Hib所带来的严重疾病负担以及疫苗的有效性，为了实现2030年战胜脑膜炎的目标，世界卫生组织在其2020年发布的《到2030年战胜脑膜炎全球路线图》中就提到：乙型流感嗜血杆菌结合疫苗（到2022年）以及肺炎链球菌结合疫苗（到2025年）被纳入所有国家的常规婴儿免疫规划。