OCC 2023新闻中心丨血脂管理新模式，助力ACS患者LDL-C达标 ——《急性冠状动脉综合征患者血脂管理现状蓝皮书》正式发布

提升公众认知，规范ACS患者血脂管理

大会主席、复旦大学附属中山医院葛均波院士表示，我国ACS发病率及死亡率居高不下的深层原因还是危险因素控制不理想，尤其是血脂的控制不理想。如何改善这一现状，是政府、医疗机构和临床医生面临的重要课题。国家卫健委对此非常重视，要求对ACS提供院内外一体化全程管理，也委托中国胸痛中心联盟，进一步推进中国胸痛中心建设，提升胸痛急救效率。“胸痛中心全流程管理-ACS脂控先锋”项目的开展，对于促进ACS患者院内外一体化全程管理发挥了非常重要的作用。《急性冠状动脉综合征患者血脂管理现状蓝皮书》是基于我国ACS患者血脂控制真实数据，参考“急性冠脉综合征患者血脂管理临床路径专家共识”，以LDL-C降低“越早越好，越低越好，越久越好”为原则，为我国临床实践，提供了ACS患者血脂管理路径，并为少数特定的临床情况提供了特殊路径。

对于ACS患者的血脂管理，不仅要实现理念的转变，更需要完成实践的变革。北京大学第一医院霍勇教授表示，ACS患者的血脂管理是一个长期的过程，医生的诊疗方案、患者对疾病认知、用药依从性、指标监测、定期随访这其中的每个环节都是不可忽视的。近年来，通过建立AMI诊疗绿色通道、打造多学科一体的急性胸痛救治体系，我国在ACS的诊疗方面已经取得了长足的进步。蓝皮书参考了“胸痛中心全流程管理——ACS脂控先锋”项目的真实数据，进一步分析整理，并通过血脂管理新模式，促进了我国ACS患者血脂管理的规范化进行。可以说，蓝皮书的发布有助于提高公众对血脂异常的认知度，进一步推动ACS患者从发病、院内诊治到院外长期随访的全流程管理，促进我国心血管事件“拐点”的早日到来，助力实现“健康中国2030”的目标。

血脂管理新模式

胸痛中心全流程管理—ACS脂控先锋

复旦大学附属中山医院王箴教授在解读《急性冠状动脉综合征患者血脂管理现状蓝皮书》时指出，目前我国ACS患者强化降脂仍面临降脂治疗率低、LDL-C达标率低、极高危患者联合治疗比例低、他汀长期治疗依从性差等诸多问题。通过“胸痛中心全流程管理-ACS脂控先锋”这一新模式，ACS患者院内、外联合降脂治疗比例都所有提升，达标率明显提高，但患者出院后的随访、血脂复查率偏低，未来仍需加强这方面的工作。复旦大学附属中山医院吴鸿谊教授在介绍“ACS全流程管理——脂控先锋3.0项目”时指出，ACS脂控先锋3.0将聚焦血脂全流程管理，促进LDL-C尽早达标，同时会进一步完善血脂质量控制，并纳入随访管理指标。同时，也将逐步积累中国ACS患者血脂管理数据，促进临床科研成果产出。

赛诺菲中国医学事务负责人谷成明博士对记者表示，《急性冠状动脉综合征患者血脂管理现状蓝皮书》是创新整合、分析我国ACS患者血脂管理的真实数据，支持参与中国急性冠状动脉综合征患者血脂管理工作的典型之一。近年来，赛诺菲不断持续深化下沉县域。通过和中国胸痛中心合作开展的ACS全流程管理-脂控先锋项目，让大家深刻感受到县域作为慢病管理的主战场，如果能够将高血脂管理与高血压、高血糖管理结合在一起进行 “三高共管”，将极大提升我国慢病管理的质量。

ACS血脂管理，LDL-C达标是硬道理

中南大学湘雅二医院彭道泉教授指出，以动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）为主的心血管疾病（CVD）是我国城乡居民第一位死因，而低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）则是ASCVD的致病性危险因素，最新版的中国血脂管理指南推荐，将LDL-C作为血脂干预的首要靶点，对于他汀类药物治疗后LDL-C仍未达标的患者，应考虑联合胆固醇吸收抑制剂和（或）PCSK9 抑制剂进行治疗。广东省人民医院陈纪言教授表示，从当前的临床实践不难看出，我国ACS患者的血脂管理相对保守，尤其是对于高危和极高危患者，强化血脂管理的理念仍有不足。目前的指南和共识均提出，对于ACS合并高风险因素患者，降脂目标是1.4mmol/L且降幅≥50%；LDL-C＞2.6 mmol/L者，建议他汀单药或者他汀联合非他汀降脂药物（如PCSK9抑制剂）；对于两年内复发血管事件（不一定与首发事件相同）且服用最大耐受剂量他汀的患者，可考虑调脂治疗目标为LDL-C＜1.0 mmol/L。大量临床研究及实践亦证实，LDL-C的降低，能够让患者拥有更好的获益。

与会专家在总结时一致认为，随着《急性冠状动脉综合征患者血脂管理现状蓝皮书》的发布，不仅有助于我国ACS患者的血脂规范化管理，助力探索ACS血脂管理的新方向，而且能够促进新型心血管疾病防治体系的建设。相信随着血脂管理新模式的不断推进，我国ACS患者一定会获得更好的预后，拥有更高质量的生活。

审核：钱菊英教授